医薬品情報21

            魍魎亭主人

2014年5月8日の読売新聞（第49665号,2014.5.8.）に『「美味しんぼ」表現に抗議福島・双葉町「県民への差別助長」』の記事が掲載された。

それによると「ビッグコミックスピリッツ」の4月28日発売号に掲載された「美味しんぼ」（作・雁屋哲、画・花咲アキラ）の作中で、福島県を取材してきた登場人物が、鼻血を出すなどの表現があった件を巡り、東京電力福島第一原発の立地自治体の同県双葉町は7日、県民への差別の助長につながるなどとして、雑誌発行元の小学館に抗議文を送った。

抗議文で同町は、「県産農産物は買えない」「福島方面への旅行は中止したい」といった電話が町役場に寄せられているとし、「復興を進める福島県全体にとって許しがたい風評被害を生じさせている」。

鼻血のシーンで、作中の前町長が「同じ症状の人が大勢いる」との内容の発言をしたことに対し、抗議文では、「原発事故直後から全町避難を強いられているが、原因不明の鼻血等の症状を町役場に訴える町民が大勢いるという事実はない」とするもの。

最近でこそ購入しなくなったが、昔は発売される毎に購入して見ていた漫画である。新聞報道を見て、その漫画の収載されている号を購入しようとしたが、もう時期がずれていて、手に入れることは出来なかった。

しかし、その後発売された24号と25号と続く、後段の話を見る限り、為にする話で、作者や出版社が云うような、国民を啓蒙するとの意図があるとは思えなかった。現実問題として、現実に福島に住んでいる多くの人々がいる訳で、彼等の中には線量計を持ちながら外来者を案内してくれる人も居るが、別に鼻血が出るとは云っていなかった。

5月25日-26日に架けて、福島県東部の太平洋に面した浜通り地方のほぼ中央に位置し、北は富岡町、西は川内村、南は広野町・いわき市とそれぞれ接している“楢葉町”を主たる訪問地とし、更には富岡町の流されたままの駅、その先の夜の森駅まで行って、福島に一泊したが、誰も鼻血は出さなかったし、その間行き会った誰もが鼻血で悩んでいるという話は聞かなかった。

同じ取材して漫画を書くなら、地元の材料で美味い料理を創って、それを紹介する。地元の元気回復に役立つことをやったらどうだったのだろう。地元の鼻血の問題について、読売新聞に次の記事が出ていた。

☀連載漫画「美味おいしんぼ」の主人公が、福島県内を取材後に鼻血を出す描写が批判を受けている問題で、自民党環境部会は30日、原発事故と鼻血に因果関係はないとする調査結果を発表した。

東京電力福島第一原発から50キロ圏の相馬地方４市町村（相馬市、南相馬市、新地町、飯舘村）で、鼻血症状で医療機関を受診した患者数に、事故前後で大きな変化がなかったという。

調査は、相馬郡医師会が23日、4市町村の66医療機関を対象にアンケート形式で実施。事故後に鼻血の頻度が増えたと訴えた患者の有無を聞いた結果、回答した52機関のうち、49機関が「ない」と答えた。そのうち南相馬市の総合病院大町病院では、鼻血症状を訴えた患者の割合が、事故前の2010年度は0.42%だったのに対し、事故後の11-13年度は0.46-0.33%とほぼ変化はなかった。［読売新聞,第49687号,2014.5.30.］。

地元医師会が調査した結果である。実証的なものとして、理解することが必要だろう。

次の写真は"楢葉町"にある古刹『宝鏡寺』の天井絵である。住職の早川氏は、八体の仏像は勿体ないけど、住んでいるアパートの押し入れに仕舞っているという。なんせ昼間入ることは認められているが、夜泊まることは出来ないとされており、置いておけば盗まれてしまうと云っていた。

10匹いた池の鯉は8匹は盗まれてしまったという。飼っていた鳥は、仕方が無いから逃がしたと云っていたが、鳥小屋で飼っていた鳥を放して果たして生き残ることが出来るかどうか。

しかし少なくとも、何事もなく暮らしていた生活が、地震・津波に続いて、原発が爆発したことによって、生活を奪われてしまったと云うことである。原発事故の結果については、まだ検証されていないが、あれだけ大きな事故にしてしまったのは、政治家、学者を始め、技術者の方々の想像力が欠如していたことに原因があるのではないかと思っている。もう少し地震や津波の危険性を認識し、原子炉冷却のための水回りを十分に検討し、準備しておきさえすれば爆発させることはなかったのではないか。

先日福島に出かけたとき、案内を御願いした馬上勇孝氏が頂いた写真が牛の写真である。富岡駅から夜の森駅までの立ち入り禁止区域、荊棘線で囲われた地域に丁度牛が出てきたと云うことで、撮した写真を頂いたが、この牛の姿を見る限り、原発爆発以降、既に3年が経っているが、牛が元気で生きている姿を見ると、体内の異常については分からないが、豊かな自然、牛が食べるのに困らないだけの草が確保できていると云うことが推測できる。

いずれにしろ事実ではない異常事態を書くことは、地元の人達に対して失礼極まりない話で有り、為にする話である。我々は現在、年に1回楢葉町を中心にして、地元病院の労働組合の協力を得て、一晩泊まりで出かけているが、将に貧者の一灯にしかならないが、地元の食材で、地元の酒を呑み、地元の食堂で飯を食うことで、風評被害に抵抗しているつもりでいる。

                         （2014.9.3.）

                  魍魎亭主人

白川 静先生によると、『禁』は林と示とを組み合わせた形。林は木の生い茂る所で、神の住むところとされた。示は神を祀るときに使う机である祭卓の形。祭卓を置き、神を祀る神聖な地域を禁という。そこは神のいる神域で、俗人が立ち入ることを禁止したので、禁は「とどめる、とめる、禁止（してはいけないこと）」の意味となる。『禁忌:習慣上避けるべき事。タブー』。

『忌』は「誡むるなり」とあって敬いつつしんで神に仕える意味である。また忌は跪と音が近く、跪はひざまずくの意味である。己は折れ曲がる形であるから、ひざまずいて体を折り曲げる姿勢をいい、忌はその様な姿勢で、慎んで神に仕える真情、思いを云う字であろうとしている。禁忌（汚れがあるとして禁止すること。タブー）。

所で『1%ディプリバン注（プロポフォール） 』（アストラゼネカ株式会社）の添付文書では、『禁忌（次の患者には投与しないこと）』として、次の3項目が記載されている。
『1. 本剤又は本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
2. 妊産婦（「妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照）
3. 小児（集中治療における人工呼吸中の鎮静）（「小児等への投与」の項参照）』

また、小児への投与について、次の記載がされている。
『1.低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない（使用 経験がない）。
2.集中治療における人工呼吸中の鎮静においては、小児等には投与しないこと。［因果 関係は不明であるが、外国において集中治療中の鎮静に使用し、小児等で死亡例が報 告されている。］』

所で日本集中治療医学会では、学会の専門医研修認定施設である東京女子医大病院で平成26年2月に小児の人工呼吸中にその児が死亡するという不幸な事例があり、死亡原因にプロポフォールによる鎮静が関与したと報道された。報道では、添付文書に『投与禁忌』と記載されているにもかかわらず、投与したことが問題だとする論調が眼に付いた。

それに対し学会は理事長名で『理事会声明』を出し、『患者によっては重篤な循環抑制や持続投与によりプロポフォール注入症候群（PRIS)を来す危険性があり、我が国や多くの国では小児に対する人工呼吸中の鎮静としては使用しない、いわゆる「禁忌」となっています。本調査結果でも80%近い認定施設では小児に対してこの目的で本薬剤を使用しておりません。
この「禁忌」という用語は「禁止」とは異なり、専門家としての医師の裁量を法的に束縛するものではないとされています。しかし、使用に関しては当該薬に関する十分な知識を有し、患者の安全管理が厳格になされなければならないことは言うまでもありません。本調査結果では、我が国では「禁忌」となっている小児（集中治療における人工呼吸中の鎮静）にプロポフォールを使用している施設である一方、多くの施設では使用していないことも事実です。また、先進諸外国も「禁忌」又は実質的「禁忌」となっている国が多いのですが、いくつかの使用報告の論文が出ており、使用されている実態の存在が推察されます。』としている。

ここで気になるのは『禁忌』に対する理解が些か現実離れしていると言うことである。添付文書の記載内容について、最高裁は『医薬品の添付文書の記載事項は、当該医薬品の危険性（副作用）につき最も高度な情報を有している製造業者又は輸入販売業者が、投与を受ける患者の安全性を確保するために、これを使用する医師等に対して必要な情報を提供する目的で記載するものである。医師が医薬品を使用するに当たって添付文書に記載された使用上の注意事項に従わず、それによって医療事故が発生した場合には、これに従わなかったことについて特段の合理的理由がない限り、当該医師の過失が推定される。』としている。

添付文書の記載事項は、その医薬品を使用する上で「患者の安全を守る」為に必要な事項が記載されているものであり、その記載事項は、医師の裁量権で乗り越えられるものではない。つまり裁量権を行使するなら、「特段の合理的理由」を示さなければならないと言うことである。『禁忌』とは、添付文書上は『禁止』と同意語であると言わなければならない。

1)白川 静：常用字解；平凡社,2003
2)1%ディプリバン注添付文書,2012

  （2014.8.26.)