医薬品情報21

KW:語彙解釈･心臓病･心臓水貯留・心不全・左心不全･右心不全・肺水腫･胸水･胸腹水・心膜液貯留

Q:「医師から心臓に水が溜まる」と云われた通所者がいるが、これはどのような病気か

A:「心臓に水が溜まる」というのは正確な表現ではなく、医師が患者に分かり易く説明するためにその様に表現したものと思われる。

心不全（heart failure）は、心臓の機能不全が原因で身体の代謝に見合うだけの十分な心拍出量を心臓が維持できなくなる状態を云うとされている。心不全は様々な原因によって起こりうる症候群と考えることが出来る。

『心不全の臨床症状』

心不全により心臓が拡大し、心臓内圧が上昇し、心臓と血管で連結されている肺組織内に水分が貯留して肺水腫を呈する。心不全が慢性に推移した場合、肺内水分貯留の他に、肺外水分貯留が見られ胸水を伴うことがある。

『心不全の臨床症状』

その他、「心膜液貯留」という病態があるとする報告が見られる。心膜液貯留について、心臓とこれに出入りする大血管の基部は、心膜といわれる袋に包まれている。心膜液(pericardial effusion)とは、この袋の内腔を充たしている漿液である。約50mLあり、心臓運動による摩擦を少なくする役割を果たしている。しかし、心不全、腎不全、心膜炎、癌の心膜転移などによる浮腫や循環障害により心膜液が異常に貯留することがあるとされる。異常に貯留した心膜液は心臓を圧迫し、その機能を阻害するとする報告がされている。

以上、心臓に関連する水の貯留について調査した結果を報告するが、心不全、腎不全、心膜炎等の原疾患に関連して、肺水腫・胸水等の症状が見られることを説明したのではないかと思われる。

1)大内尉義･他編:疾患と治療薬-医師･薬剤師のためのマニュアル-改訂第5版；南江堂,2003
2)山口 徹･他総編集: 今日の治療指針；医学書院,2011
3)最新医学大辞典 第3版；医歯薬出版株式会社,2006

     [615.8.HEA:2012.2.10.古泉秀夫]

KW:副作用・偽アルドステロン症・pseudoaldosteronism・偽性アルドステロン症・アルドステロン症・aldosterone・甘草・glycyrrhizin

Q:薬物の副作用としての『偽アルドステロン症』について

A:偽アルドステロン症（pseudoaldosteronism)、同義語:偽性アルドステロン症。

aldosteroneは副腎から分泌され、体内に塩分と水を貯め込み、kaliumの排泄を促進して血圧を上昇させるhormoneである。このhormoneが過剰に分泌された結果、高血圧、むくみ、kalium喪失などを起こす病気を「アルドステロン症」という。「偽アルドステロン症」とは、血中のaldosteroneが増加していないのにアルドステロン症の症状を示す病態である。

主な症状として

?手足の力が抜けたり弱くなったりする。?血圧が上昇する。?筋肉痛。?倦怠感。?手足の痺れ。?腓返り。?麻痺。?頭痛。?顔や手足のむくみ。?喉の渇き。?食欲の低下。?動悸。?悪心。?嘔気･嘔吐等が見られる。
更に症状が進行すると、「意識がなくなる」、「躰を動かすと息苦しくなる」、「立ったり歩いたり出来なくなる」、「赤褐色の尿が出る」「尿が沢山でたり、出にくくなったりする｣、｢糖尿病の悪化」等の症状が稀な症状として見られることがある。

偽アルドステロン症を惹起する主な原因は、甘草あるいはその主成分であるglycyrrhizinを含む医薬品の服用である。甘草やglycyrrhizinは、漢方薬、風邪薬、胃腸薬、肝臓病薬などに含まれている。甘草、glycyrrhizin以外にフッ素含有ステロイド外用剤の長期連用による偽アルドステロン症発現の報告も見られる。酢酸フルドロコルチゾン等のミネラルコルチコイド製剤によっても生じうる。

副作用好発時期:使用開始後10日以内の早期発症から数年以上の使用後に発症したものもあり、使用期間と発症との間に一定の傾向は認められない。但し、3ヵ月以内の発症したものが約40%を占める。副作用に関連する臨床症状の頻度として四肢脱力･筋力低下が約60%、高血圧が35%で見られるが、偽アルドステロン症発見の契機として重要である。他の症状として全身倦怠感が約20%、浮腫約15%が報告されている。また筋原性疾患（myopathy）による四肢の筋肉痛・しびれ、頭痛、口渇、食思不振も多い。

発生機序:甘草あるいはglycyrrhizinで生ずる偽アルドステロン症は、当初、経口摂取されたグリチルレチン酸（glycyrrhetinate）自体のミネラルコルチコイド作用が原因と考えられていたが、実際にはglycyrrhetinateにより11β-HSD2（β-hydroxysteroid dehydronase 2:2型11β-ヒドロキシステロイド脱水素酵素)の活性が抑制され、過剰となったコルチゾールがミネラルコルチコイド受容体(MR)を介してmineralocorticoid作用を発揮することにより生じることが明らかになっている。なお、mineralocorticoid過剰症候群の多くは、遺伝子の異常により11β-HSD2の活性が失われたものである。フッ素含有ステロイド外用薬による場合は、医薬品自体のmineralocorticoid作用が原因とされる。

偽アルドステロン症は、軽症の場合、甘草あるいはglycyrrhizinの服用中止により2日以内に速やかに消失する。高血圧の治療中の患者であれば、アルドステロン拮抗薬（エプレレノン）により偽アルドステロン症発症の予防、治療が可能である。

glycyrrhizinは甘草中に6-14%含有されるトリテルペノイド配糖体（saponin）の主成分で、蔗糖の150倍の甘味がある。酸化加水分解によりglycyrrhetinic acidと2分子のglucuronic acidを生ずる。

選択的アルドステロン拮抗薬
一般名:eplerenone
［商品名］セララ錠（ファイザー）
［適応］高血圧症[鉱質コルチコイド受容体に結合し、レニン･アンジオテンシン･aldosterone系のaldosteroneの結合を阻害することにより降圧作用を発揮するとされる]。
［適用］1日1回50mgから開始。

1)（財）日本医薬情報センター:重篤副作用疾患別対応マニュアル第1集,2007
2)牧野利明:漢方製剤に使用される注意が必要な生薬；調剤と情報,17(13):1731-1734(2011)
3)伊田喜光･他監修:モノグラフ生薬の薬効･薬理；医歯薬出版,2003
4)高久史麿･他監修:治療薬マニュアル;医学書院,2012

        [065.PSE:2012.2.10.古泉秀夫]

KW:薬名検索・振盪合剤・振とう合剤・shake mixtures・乾燥水酸化アルミニウムゲル・合成ケイ酸アルミニウム・ 酸化マグネシウム・ストリキニーネ・硝酸ストリキニーネ・硫酸ストリキニーネ・硫化ストリキニーネ

Q:振盪合剤について

A:振盪合剤（shake mixtures)とは、不溶性又は難溶性の医薬品を配合した内用液剤で、服用時振り混ぜて、ほぼ均等に懸濁させてから服用させる剤形である。主薬が軽質でかさばり、散剤として服用困難なもので、その作用が激しくない場合に用いる剤形である。
均等に分散されない可能性があるため、劇薬・毒薬等の薬剤には適用しない。

Rx. 乾燥水酸化アルミニウムゲル  3.0
    合成ケイ酸アルミニウム          2.0
       酸化マグネシウム                0.5
       ハッカ水                           5.0
       精製水                    全量100.0

以上混和して振盪合剤とする。

マルファ配合内服液（東洋製薬化成-小野薬品）

［組成］本剤100mL中

水酸化アルミニウムゲル      56g（酸化アルミニウムとして4%含有）
水酸化マグネシウム          4g

＊添加物としてD-sorbitol liquid、D-mannitol、L-酒石酸ナトリウム、サッカリンナトリウム水和物、パラオキシ安息香酸エチル、パラオキシ安息香酸プロピル、エタノール、プロピレングリコール、香料を含有する。

［性状］本剤は白色の粘稠な懸濁液で、芳香があり、味は甘く、やや渋味がある。
     本剤は放置するとき、上層に少量の水を分離する。

［効能又は効果］次記疾患における制酸作用と症状の改善：胃・十二指腸潰瘍、胃炎、上部消化管機能異常

［用法及び用量］通常成人1日16-48mLを数回に分割経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

振盪合剤を殺人の手段に用いた推理小説がある。英国の作家Agatha Christieの作品で、ベルギー警察の探偵アポロが謎解きをする『スタイルズ荘の怪事件（能島武文・訳;新文庫,1959)』である。

硫化ストリキニーネ                            1 grain（15.4320g＝15432mg)
臭化加里（臭化カリウム）                 6 ounce(0.211638g＝2116.38mg)
水                                               8 ounce(2.282184g＝2282.184mg)

服用の際はよく攪拌して用いること。

この溶液は二、三時間以内に、ストリキニーネ塩の大部分を、透明なる結晶状の不溶性臭化物として沈殿するものである。イギリスの一婦人は、同混合液を服用して死亡した。沈殿したストリーキニーネが瓶底に集まって、最後の服用量を服む時、そのストリキニーネのほぼ全量を嚥下したのである。

本来のこの処方箋には、臭化物は書かれていなかったが、殺人を企図した犯人が、臭化物を後から加え、ストリキニーネを沈殿させ、医師の意図に反して振盪合剤化してしまったということである。通常服む時は、犯人が慎重且つ注意深く瓶を振らないように上澄み液を服ませ、最後の1回分を服む時に全てを服む様に仕向けたということである。

＊ストリキニーネ［strychnine］。CAS登録番号:57-24-9。別名:ストリキニン。C21H22N2O2。strychnineの98.5%以上。比重：D18 1.359。フジウツギ科植物Strychnous Nux-vomicaの種子（馬銭子）に含まれるインドールアルカロイドの一つ。ジメトキシン誘導体のブルシンと共に得られる。融点:268℃、水、エーテル、冷エタノールに難溶。クロロホルムに易溶。猛毒性で中枢神経を刺激し、興奮させ、更に特有の強直性痙攣を起こして死に至らせる。ヒトに対する致死量30-100mg。神経興奮薬として病後の回復に、あるいは消化機能不全に用いる。
ストリキノス、ヌックス、ホミカという植物の種子に含まれるalkaloid。猛毒で中枢神経系に作用する。特に脊髄に対しては特異的で、脊髄の反射経路の抑制機構を遮断する。少量では脊髄を興奮させ、多量で強い痙攣を惹起する。症状は、頭は後方に反り、手を振るわせ、躰を弓のように曲げてのけ反る特有の激しい痙攣、口から泡を吹き、悲鳴を上げる。意識は清明である。

＊硝酸ストリキニーネ［strychnine nitrare］。C21H22N2O2・NHO3＝397.43。分子量：397.43。インド、スリランカ、インドネシア原産のフジウツギ科の木になる円盤状の種子(Strychnous Nux-vomica)の主アルカロイド。野犬狩りの安楽死に用いられる他、以前は生薬として用いられた。主に脊髄に働き、特有の激しい痙攣を生じる。

形状：白色-僅かに薄い褐色の結晶又は結晶性粉末。臭い：non data。pH:弱酸性（水溶液）。融点：295℃。溶解度：水に溶ける（2.3g/100mL）、ethanolに溶け難い（0.66g/100mL）、ジエチルエーテルに殆ど溶けない。
急性毒性：経口ラットLD50＝16.2mg/kg(RTECS,1997)、飲み込むと生命に危険（経口）、経皮：non data､吸入（蒸気）:non data、吸入（粉塵）:non data。

strychnine nitrareは、経口摂取後主として腸から速やかに吸収される。同時にalcoholを摂取すると幾分は胃からも吸収される。20%が変化せず尿中に排泄される。48-72時間以内に殆ど完全に排泄される。肝で解毒される。

＊硫酸ストリキニーネ［strychnine sulfate］。(C21H22N2O2)2・H2SO4＝766.92。CAS番号:60-41-3。融点（分解）：約200℃。水の溶解度：2.9g/100mL。

＊硫化ストリキニーネ［strychnine sulfide］。検索不能。

strychnine塩類について、白色結晶状個体で、水に可溶。strychnineは白色結晶状個体で融点268℃、水に殆ど溶けず、ethanolに溶け、クロロホルムに更によく溶けるとする報告も見られる。

＊臭化加里（臭化カリウム:potassium bromide):［CAS番号:7758-02-3］。無色又は白色の結晶。粒又は結晶性の粉末で、臭いはない。本剤は水又はグリセリンに溶け易く、熱エタノール（95）にやや溶け易く、エタノール(95)に溶け難い。僅かに吸湿性である。融点:730℃、沸点:138℃。水溶解度:53.5 g/100 mL (0 ℃)。比重：2.75。空気に触れても安定で、水和物を作らない。

1)大宮清司・監修:<改訂>看護のための薬品管理学;薬業時報社,1984
2)広川薬科学大辞典 第2版；廣川書店,1990
3)志田正二・編集代表：化学辞典 普及版；森北出版株式会社,1985
4)Anthony T.Tu・編著：毒物・中毒用語辞典；化学同人,2005
5)化学物質等安全データシート；http://www.st.rim.or.jp/~shw/MSDS/19675132.pdf,2011.1.26.
6)白川 充・他：薬物中毒必携；医歯薬出版,1989
7)臭化カリウム「ヤマゼン」インタビューフォーム,2008.4改訂
8)国際化学物質安全性カード,2011.2.7.
9)化学物質等安全データシート, 2011.2.7.
10)MERCK INDEX 14th,2006
11)三共農薬手帳 第39版, 1992

         [011.1.SHA:2012.2.10.古泉秀夫]

                    鬼城竜生

彼岸花の写真を撮りに鎌倉に行ったが、天候不順の影響で、鎌倉ではいい写真が撮れなかった。そこで以前にも行って一定の彼岸花の写真は確保できると踏んで9月27日（火曜日）、浜離宮恩賜庭園に出かけた。しかし本来なら咲いているはずの花が蕾のままであったり、既に終わっていたりと云うことで、鎌倉同様綺麗に咲き揃っているという状況は無かった。

甚だ残念だが、花の写真を狙っている場合、必ずしも行った日がドンピシャで、適切な日という訳ではない。いい写真が欲しいなら狙った日の前後に何日か通わなければ、納得のいく写真が撮れないのは解っているが、年寄りとはいえそれなりに用事はある。それにに昔と違って細かなピントが合わせられなくなり、完全な向こう合わせの馬鹿チョンカメラでは、そこそこ写っていいということで諦めるより仕方がない。ただそれでも下手な鉄砲も数打ちゃ当たるで、時には納得のいく写真が撮れていることもある。

折角来たのだからということで、園内を回ることにしたか、『お伝い橋』の入口の左側に見慣れない建物が建っていた。これは戦災で失われたままになっていた『松の御茶屋』を復元したもので、現在はまだ中を見学することは出来ないが、2011年12月26日に完成したものだという。取り敢えず近くまで行ってと思ったが、中が見学できないなら行っても無駄だと云うことで、『お伝い橋』を通って『中島の御茶屋』に行き、ここに来るたびに飲むことにしている抹茶を飲むことにした。この建物は宝永四年（1707）に建てられたものが戦災で焼け、現在の建物は昭和五十八年（1983)に復元されたものだという。

園内を一回りしてそこそこの写真を写した後、時間も早かったので、築地にある『波除稲荷神社』に行くことにした。

戴いた参拝の栞によると、『波除稲荷神社』の縁起について、次の話が紹介されている。

江戸開府(1603)時の慶長江戸絵図には、今の日比谷のお堀の辺りまで汐入を描き、八重洲の海岸に船の役所が見える。開府前より始まった江戸城西丸の増築に掘られた、お堀の揚げ土を以って日比谷入江から埋め始められた江戸東南海面埋立は、その後全国の諸侯七十家に千石に一人の人夫を出させ、後にはその埋立の役員の名をとり、尾張町、加賀町等と名附けられたという。

更に70年の後、明暦の大火の後に四代将軍家綱公が手がけた最後の埋立工事は困難を極めたといわれ、この築地海面は、堤防を築いても築いても激波に浚われてしまう。或夜の事、海面を光りを放って漂うものがあり、人々は不思議に思って船を出してみると、それは立派な稲荷大神の御神体であったという。皆は畏れて、早速現在の地に社殿を作りお祀りして、皆で盛大なお祭をしました。ところがそれからというものは、波風がピタリとおさまり、工事はやすやすと進み埋立も終了致した。萬治二年（1659）の事だとされる。人々は、その御神徳のあらたかさに驚き、稲荷大神に『波除』の尊称を奉り、また雲を従える<龍>、風を従える<虎>、一声で万物を威伏させる<獅子>の巨大な頭が数体奉納され、これを担いで回ったのが祭礼 『つきじ獅子祭』 の始まりだとされる。

『波除稲荷神社』の祭神は、衣食住、殖産工業、商業の守り神である「倉稲魂命(うがのみたまのみこと)」であるという。現在の社殿は昭和十二年に出来たもので、御祭神の繋がりが有る伊勢の神宮（外宮）と同じ唯一神明造で造られており、国産の檜が使用され、戦前では東日本で最後に造営された神社の社殿であるという。

摂社は学芸の才能と豊かな財をなす福徳の神「市杵島姫命(いちきしまひめのみこと)」をお祀りし、この御祭神を俗に弁財天と称することから弁財天社と呼ばれている。江戸時代の御本社の御創建時、同じくお祀りされた縁の有る事から摂社として大切にお祀りされている。また水に縁の有る御祭神に因み、手水の施設を組み込んだ造りになっている。

末社として次の四神がお祀りされている。
天照大神、大国主命、少彦名命、天日鷲命(あめのひわしのみこと)。

獅子殿:江戸時代、厄除・災難除の象徴として多くの参詣者を集めまた当神社祭礼「つきじ獅子祭」の名称の元となった「厄除天井大獅子」は、江戸末期に焼失以来その復興を待たれていたが、平成二年に神社の御鎮座330年を記念し、樹齢約三千年の黒檜（ねず）の原木を用いて 高さ2.4m、幅3.3m、重さ1tという往時に勝るとも劣らぬ名実共に日本一の厄除天井大獅子として、加賀鶴木の現代の名工・知田清雲氏とその工房の手により再興され、神楽殿を全面改築した獅子殿に納められました。

「お歯黒獅子」は、江戸時代に東都名物だった雌の大獅子を祭礼で担ぐ様に高さ一尺の台座を含め高さ2.2m、両耳幅2.5m、総重量700kgの総漆塗り一木造で、木彫・加賀獅子頭の名工の流れをくむ現代屈指の彫刻師・知田清雲氏とそれを支えた熟達の加賀の職人達の技により、紅色の肌地にお歯黒を施し金箔押しの巻き毛で腰高の姿に平成十四年再興され、この雌を表す頭の宝珠の中に弁財天・市杵島姫命の御神像が収められている。

浜離宮から波除稲荷神社を巡る行程を歩いて12,260歩。昼飯は築地場外の表通りで天ざるを喰ったが、それなりの味で食べたことに不服はなかったが、店の棚に『獺祭』が置いてあったので、よっぽど呑もうかと思ったが、帰りの電車の乗り降りが面倒になるので止めた。しかし、今になって心残りというのであれば、一杯ぐらい呑んでもよかったか。

          (2012.1.12.)

KW:健康食品・有害作用･セイヨウフキ・西洋ふき・西洋蕗・西洋フキ・butterbur・バターバー

Q:厚生労働省から使用注意の文書が出された西洋フキについて

A:西洋蕗・西洋フキ･セイヨウフキ、学名:Petasites hybridus。

キク科フキ属(petasites)の植物。英名:butterbur。バターバー。フキのヒブリドウス種(petasites hybridus)、ふき葉(petasites officinalis petasites Leaf)、ふき根(petasites root)。セイヨウフキはヨーロッパ全域とアジア北部に分布する、高さ1mになる多年草である。淡桃紫色の花を大型の穂状花序中につける。地上部は夏に、根は春から秋に採取される。

フキ属の学名であるペタシテス（Petasites）は古代ギリシャの医師・植物学者であるペダニウス・ディオスコリデスが、バターバーの大きな葉が羊飼いの雨よけ用の大きなフェルト帽ペタソス（petasos) に似ていることから名付けたと云われている。

また、植物の葉には抗菌物質や抗酸化物質が含まれていることが知られているが、ヨーロッパではかつて、気温の高いときにセイヨウフキの大きな葉でバターを包んでいたことから英語の一般名称であるバターバー (Butterbur) は、それに由来するといわれている。

セイヨウフキの使用部位は葉･根及び球根を用いると云われている。また、セイヨウフキ製品の一部にはピロリジジンアルカロイド（pyrrolizidine alkaloid:PA）が含まれるため、安全性に問題がある。PAは肝臓、肺及び血液循環を損傷し、癌の原因になることもあるとされる。PAを含むセイヨウフキ製品の経口摂取、及び傷口への塗布は、傷口から化合物が体内に吸収されるため、安全ではない。PAを含まないとの認定の記載のないセイヨウフキ製品は使用を避けるべきである。

偏頭痛の予防を目的としてPAを含まず、ペタシン（petasin）及びイソペタシン（isopetasin)の含有率が15%となるよう標準化されたセイヨウフキ根茎のエキス剤を1回50-100mg、1日2回の摂取が報告されている。季節性アレルギー性鼻炎に標準化エキス剤をpetasinとして8-16mg/回、1日3回の摂取が云われている。但し、偏頭痛･季節性アレルギー性鼻炎について、効くと断言できないが、効能の可能性が化学的に示唆されているとする報告がある。主に根茎が使用されるのは、petasin、isopetasinなどの薬効成分が根茎部分に多く含まれているためである。petasin、isopetasinはセスキテルペン化合物である。

KW:語彙解釈･通利・通・利・精神分析・カタルシス・catharsis・通利療法・カタルシス療法

Q:精神科の図書で見られた「通利」について

A:「通」について「甬」は手桶の形。手桶は筒形で空洞のものであるから、滞ることなく通り抜けることを通と言い「とおる、ゆきわたる、いたる、かよう、あまねく」などの意味に用いる。
「利」について「禾（か）」と刀（りっとう）とを組み合わせた形。禾（穀物の類）を刃物で刈り取る形で、刈り取って儲けとすることから、「もうけ、りえき」の意味となる。また刈り取る刃の「するどい」ことから、のちすべて「するどい、すばやい」の意味となる。

以上の字義を斟酌すると「通利」は、“素早く通り抜ける”ということになる。

通利が精神分析の用語とすると、通利療法に相当するのはカタルシス（catharsis)療法ではないかとされる。抑圧されて無意識の中に留まっていた精神的外傷による凝りを言語・行為又は情動として外部に表出することによって消散させようとする精神療法の技術。浄化法。

またcatharsis（通利）療法。除反応、古代ギリシャの医学では、「病的な体液を体外へ排出する」こととされている。

1)白川 静：常用字解；平凡社,2003
2)広辞苑 第五版；岩波書店,1998

     [015.8.CAT:2012.4.3.古泉秀夫]

KW:薬名検索・臭素剤・bromine agent・bromine・Br・アルカリ金属・アルカリ土類金属・臭化カリウム・potassium bromide・臭化カルシウム・calcium bromide・ブロムワレリル尿素・bromovalerylurea

Q:臭素剤という記載が教科書にあったが、これにはどのような薬剤が含まれるのか

A:臭素（bromine）、Br、原子番号35の元素。原子量79.904。ギリシャ語で“悪臭”を意味するbromosより命名された。英名のbromine、独逸名のbromはこれに由来する。ハロゲン元素（塩を造る元素の意）の一つ。二つの安定な同位体79Br(50.57%)、81Br(49.43%)がある。常温で液体である唯一の非金属元素で、天然には単体として存在せず、主としてアルカリ金属及びアルカリ土類金属の臭化物、塩素より遙かに少量ではあるが塩素とともに存在する。また海水1L中に平均67mg含まれている。赤褐色の刺激性の液体で、融点?7.2℃、沸点58.8℃。赤褐色の刺激性の液体で、室温で赤褐色の蒸気を放つ。有毒である。水100gに対する溶解度は3.58g(20℃）である。アルコール、エーテル、ベンゼン、四塩化炭素など、一般の有機溶媒にはよく溶ける。塩素より酸化力は弱いが、酸化剤、殺菌剤、臭素化剤として、また多くの無機、有機臭素製品の原料として用いられ、特に写真材料、医薬品として重要である。
臭素化合物の作用は、成人が0.5g位服用しても認められないが、4-8gを投与すると大脳皮質の知覚領と運動領の興奮抑制作用が現れる。その為、臭素を含む化合物は鎮静剤（ブロムカリ等）、就眠剤（ブロムワレリル尿素等）として応用されている。ただ臭素は体内に蓄積し易いので、長期連用は回避する。

中枢神経の中でも、特に大脳皮質の興奮性を低下させて鎮静効果をもたらすものを鎮静薬といい、臭化カリウム(KBr)、臭化ナトリウム(NaBr)等の臭素剤（bromine agent；ブロム剤:bromides)がこれに入る。臭素剤は吸収は速いが、排泄が遅い為、連用によって蓄積を起こし、ブロム中毒症（bromism）になる。

ブロム中毒症の症状として、不安、鬱状態、運動失調、見当識障害、混迷などの精神障害。発疹、