医薬品情報21

KW：語彙解釈・プレパレーション・preparation・小児科・小児医療・理解

Q：小児医療の現場でプレパレーションということがいわれているというが、これはどの様な内容なのか

A：プレパレーション（preparation）の原義は『前もって(pre)、用意する(pare)』からpreparation(名)。?<人が><人・物・事>のために<物>を用意する。立案する。?覚悟をさせる。装備させる。?<薬品・化合物>を[物から]調製[調合]する。
その他、準備する。………する準備をする。

その他に、1.用意、準備、支度。2.準備のための訓練、予行練習、下調べ。3.準備すること、調合すること、準備されている状態、心構え、覚悟。4.調製品、調合剤。5.標本。6.[音楽]a)予備：不協和音中の1音を先行協和音中の1音として、あらかじめ使用すること、b)予備音。7.[新約聖書]準備の日、用意日、備節日、安息日、(祭日)の前日。8.予習、下調べ、宿題。9.(The p.)ミサにあずかる前の祈り、秘跡受領前の祈り:ミサ聖祭その他の儀式にあずかる前、あるいは告解などの秘跡を受ける前の準備の祈り等の語彙解釈が述べられている。

現在、小児科でいわれているpreparationの解釈は、『小児の理解を得て、治療に参加を求める。そのための心理的な援助をする』と言うもので、欧米において実践されているとされる。

小児に治療の必要性を述べても理解されないという大人の一方的な思い込みを排除し、子供の病状に必要な治療であることを説明することによって、積極的に治療に参加する意識を育てる事が可能であるとする考えによるものである。

1）ジーニアス英和辞典 第4版；大修館書店,2007
2）小学館ランダムハウス英和大辞典；小学館,1979

   [615.8.PRE:2008.8.31.古泉秀夫]

KW:毒性・中毒・水銀・水銀血圧計・破損時取扱・有機水銀化合物・無機水銀化合物・甘汞・昇汞・mercury

Q:水銀の毒性について、水銀血圧計が破損した場合の取扱及び取扱い時の吸入防御等の注意事項等ついて

A：次の報告がされている。

水銀（［英］mercury・[独]quechsilber・[仏]mercure・[ラ]hydragyrum)。化学式：Hg=200.59。遷移元素II族に属する金属の一つである。銀白色、常温で液状を呈する金属。mp:?38.87℃。酸化数+1、+2の化合物をつきる。化合物には医薬品として用いられるものも多いが、毒性が強い。特異な物理理化学的用途が広い

塩化水銀(I)は、白色の粉末。水には殆ど不溶で、25℃で、2.95mg/L。エタノール、エーテルに不溶。硝酸、塩酸に僅かに溶ける。融点：525℃（密閉）。開放した容器中では、溶融することなく昇華する。

塩化水銀(II)は、斜方晶系の無色結晶。304℃で昇華。水100gに対する溶解度は、7.30g(25℃)、エタノール、エーテル、酢酸、ピリジン、ベンゼンに可溶。アルカリ化合物の水溶液中では急激に溶解度が増大し、Na2[HgCl4]のような形で溶けている。極めて有毒で、致死量は0.2-0.4gといわれている。

水銀の蒸気圧は高く、温度の上昇と共に急激に増大する。水銀の蒸気を吸うと、神経障害を起こす。乾燥した空気中では酸化されないが、湿気の存在下では容易に酸化される。また、金属水銀は蒸気を出し、その吸引は毒性を示す。2価の化合物（昇汞）も毒性が強い。水銀は腎臓に蓄積しやすく、近位尿細管を障害する。その終末の結果として尿毒症になるとする報告が見られる。

金属水銀の気化は、室温では僅かであり、水銀量が多い、加熱、換気の不良等の悪条件の下では、水銀蒸気が高濃度になることが考えられる。空気中の水銀飽和量は20℃で13.2mg/m3である。気中濃度が1mg/m3を超えると1ヵ月以内に下痢、口内炎、蛋白尿等の症状が出現し、10mg/m3を超えると1ヵ月以内に下痢、肺炎、腎障害等が出現するとされている。

＊体温計の破損による水銀の誤嚥例がある。水銀の体内侵入は、誤嚥による経口摂取と、水銀蒸気の吸入がある。蒸気吸入では、血液障害や神経障害等が報告されている。経口で毒性を発揮するのは、化合物状態の水銀で、メタル水銀は、胃液、その他の体液に不溶のため毒作用を示さない。ヒトの水銀誤嚥事故例は、尿中及び血液中の水銀レベルが若干上昇したとの報告があるが、毒性を示すほど吸収されないとする見解が多い。

＊自殺目的で、水銀2mLを静注した例で、一時的に腹痛、食欲不振、下痢、体重減少、歯肉炎、血尿が認められ、X線造影により右心室や肺に水銀の分布を認めている。この患者は7年後に肺結核で死亡している。

＊14歳の少女が、水銀体温計の破損による水銀蒸気の吸引により掻痒と浮腫性紅斑を生じた例が報告されている。患者はマーキュロクロムによる接触性皮膚炎の経験があるとされる。

以上の報告を基にして検討すると、蒸気の吸入を極力避ける方法を講ずれば、その取扱に特に問題はないと考える。
嘗て勤務していた病院でも、体温計の破損等が屡々あり、薬剤部において処理していたが、可能な限り回収した水銀は、水を満たした広口瓶に入れて保存し、一定量が集まった段階で、業者に廃棄を依頼するという方法を採っていた。
水中に保存された金属水銀は、気化することなく保存可能であり、蓋をしておけば、特に保存室内に気化した水銀が充満するとは思われない。

更に水銀は腕帯等に付着したとしても、布目に食い込んでいるわけではなく、流動性を持った水銀として収集可能であり、付着を理由として廃棄する必要はないといえる。

また、作業中のマスクについていえば、細菌・ウイルスの通過を防御することが出来たとしても、気化した金属水銀粒子を除外できるかどうかは不明であり、また相当に大量の水銀を扱わない限り、それほど神経質になる量が存在するとは思われない。

1）薬科学大辞典編集委員会・編：薬科学大辞典 第2版；廣川書店,1990
2）志田正二・代表編：化学辞典；森北出版株式会社,1999
3）梅津剛吉：家庭内化学薬品と安全性；南山堂,1992
4）Anthony T.Tu・編著：毒物・中毒用語辞典；化学同人,2005
5）(財)日本中毒情報センター・編：症例で学ぶ中毒事故とその対策；じほう,2000

[014.4.MER:2008.10.10.古泉秀夫]

KW:薬名検索・漢方薬・筋骨草・キランソウ・白毛夏枯草・伏地筋骨草・フラボノイド配糖体

Q: 筋骨草について

A:筋骨草はシソ科キランソウ属の植物で、和名:キランソウ（金瘡小草）の全草とされている。本草綱目拾遺では白毛夏枯草の名称で呼ばれている。

異名:金瘡小草、雪裏青・土犀角、見血青・白頭翁・筋骨草・石灰菜・紫背金盤・破血丹[植物名実図考]、退血草・散血草、伏地筋骨草[江蘇植物名録]、白夏枯草、散血丹、白毛串、白喉草・四季春草・大葉刀欣草、青魚胆草・苦地胆・透骨消、四時春、地竜胆・活血草、雪裏開花・青石藤・朋花・野鹿銜花・天青地紅・葉下紅・爬爬草、和膠毒草。

別名:地獄の釜の蓋。

原植物:キランソウ、 Ajuga decumbens Thunb.多年生草本。高さ10-30cm。茎は四角形、基部は匍匐し、分枝が多く、全株は白色の柔毛に覆われている。分布は長江流域以南の各地。本州、四国、九州から朝鮮半島、中国に分布する。

同属植物:九味一枝蒿。A.bracteosa Wall.ex.Benthの水抽出物には、ラットの肝損傷に対する予防作用、麻酔したイヌ、ネコに対する血圧降下作用、ウサギの摘出心臓に対する興奮作用（初期には抑制）。

成分:全草にはフラボノイド配糖体及びサポニン、アルカロイド、有機酸、タンニン、フェノール性物質、ステロイドや還元糖が含まれている。主成分はルテオリンである。ステロイドの中にはシアステロン、エクジステロン、及び微量のアジュガステロンC等の昆虫変態ホルモンを含む他に、このホルモンと反対の作用を持つ一種の成分アジュガラクトンも含む。根にはキランシンが含まれている。

薬理作用

1.止咳作用:フラボノイド配糖体の止咳作用は比較的よく、2.5mg/匹を腹腔内注射した止咳作用はコデイン0.4mg/匹と類似している。

2.去痰作用:フラボノイド配糖体にはかなりの去痰作用があり、サポニンの去痰作用は顕著ではない。

3.平喘作用:フラボノイド配糖体の作用が最も強く、250mg/kgの時はアミノフィリン125mg/kgの効果に相当する。サポニンには平喘作用はない。モルモットの摘出した気管支と肺への灌流法は、白毛夏枯草のアルカリ性エーテル抽出物に気管支の平滑筋を弛緩拡張する作用があることを証明している。

4.抑菌作用:煎剤かエタノール-エーテル抽出液はin vivoでかなりの抑菌作用を示し、抽出液の中でも鉛塩で夾雑物を取り除いた後の抽出液の抑菌作用が最も強い。主に黄色ブドウ球菌、カタル菌、肺炎菌、α-型連鎖球菌、大腸菌及び緑膿菌に作用する。

5.毒性作用:酸性アルコール抽出物のLD50は、マウス(経口)254-288g(生薬)/kg、マウス(腹腔内注射)39.9-42.0g(生薬)/kg。

効果:止咳し、痰を化す、清熱する。血を涼める、腫れを消す、解毒するの効能がある。気管炎、吐血、鼻出血、赤痢、淋病、咽喉腫痛、疔瘡、癰腫、打撲傷を治す。

1）上海科学技術出版社・編：中薬大辞典 第三巻；小学館,1998
2）牧野富太郎：原色牧野日本植物図鑑 コンパクト版3；北隆館,2002

[011.1.AJU:2009.4.3.古泉秀夫]