医薬品情報21

KW：薬名検索・ワクチン・アルツハイマー病・AβN-20・amyloid-β・アミロイド-β・点鼻用ワクチン・AN-1792

Q：アルツハイマー病のワクチンが開発中と聞いたが、それはどの様なものか

A：アルツハイマー病ワクチンについて、次の報告が見られる。

＊アルツハイマー病ワクチン経口剤AβN-20（化血研-ジェノラックBL）は、アルツハイマー病(Alzheimer disease)の原因となる老人斑構成成分であるamyloid-βを乳酸菌を担体として組込んだAlzheimer diseaseの治療・予防薬である。
アルツハイマー病の病態について、amyloid-βの凝集・沈着による老人斑の形成が原因であるとするアミロイドカスケード仮説が有力であるが、この仮説をもとにアルツハイマー病の新しい治療法としてのワクチン療法が注目されている。ワクチン療法の目的はamyloid-βをワクチンとして投与し、それに対する抗体を体内で産生させ、抗体が老人斑を除去し、更に分泌されたamyloid-βの凝集・沈着を抑制することにより神経細胞の脱落を防止しようとするものである。
amyloid-βの液性免疫惹起部位を含む断片をコードするDNAをもとに、微生物を形質転換させ、AβN-20を発現する発現ベクター構築した。その微生物として乳酸菌を使用した。AβN-20の懸濁液各投与量をマウスに週7日間に6回経口投与し、4週間継続投与した。血液中の抗体産生を確認するため、実験開始前、投与開始から3週間後、5週間後、6週間後、7週間後の計5回採血した。その結果、AβN-20投与マウス群では、amyloid-βを発現しないベクターのみを投与したコントロール群に比較して血清中の有意な抗体上昇が認められた。

＊アルツハイマー病点鼻ワクチン（ディナベック-長寿医療センター）は、センダイウイルスベクターを利用したアルツハイマー病治療用点鼻ワクチンである。センダイウイルスベクターにアルツハイマー病の原因となる蛋白質amyloid-βの一部を作るRNA（リボ核酸）を組込む。これを鼻から吸入すると細胞に入り込み、amyloid-βに似た物質を作り始める。その結果、人体の免疫機能が働いてamyloid-βの固まりを除去する抗体を生み出し、症状を改善する仕組み。マウスへの1回経鼻投与で、脳の前頭葉や頭頂葉等でアルツハイマー病特有の老人斑が大幅に減少することが確認された。髄膜脳炎等の副作用は認められなかった。開発機関2009年を目途に臨床開始を目指している。センダイウイルスベクターは細胞質で働くため、外来の遺伝子が挿入される事により起きる副作用は回避されると報告されている。

＊Aβ42ワクチン(Novartis Pharma-東京都神経科学総合研究所)：松本陽･分子神経病理学部門長らはアルツハイマー病の予防や治療につながる安全性の高いワクチンを開発した。DNA(デオキシリボ核酸)を運び役に使い、病気の原因と疑われる物質の増加を抑える遺伝子を患者の体内に導入する。スイスの製薬大手ノバルティスと共同で動物実験に成功、早期の臨床試験開始を目指す。アルツハイマー病は脳に「amyloid-β」と呼ぶたんぱく質の小片が蓄積して老人斑と呼ぶ染みができ、神経細胞が死んで起きるとされる。最近の研究で、amyloid-βを体内に入れると免疫反応が起こり、脳内に蓄積したamyloid-βの量が減ることが分かっている。都神経研の松本部門長と大倉良夫研究員らはこの仕組みに着目。amyloid-βを作る遺伝子を患者の体内に入れる遺伝子治療技術を応用し、穏やかな免疫反応を起こすワクチン療法を考案した[2004年9月14日/日経産業新聞]。Aβ42ワクチンはAβペプチドワクチンに替えて、プラスミドと呼ぶ環状DNAにamyloid-βの遺伝子を組込んだワクチン（非ウイルス性AβDNAワクチン）を開発したもの。遺伝子治療で一般的なウイルスベクターを使う方法よりも遺伝子導入率が弱く、繰返し注射が必要だが、ウイルス異常増殖や白血病などの副作用の危険が少なく、安全性が高いと報告されている。

＊AN-1792(Elan社-Wyeth社)：2001年9月から欧米の計5カ国で行われていたアルツハイマー病ワクチンAN-1792のフェーズIIの臨床試験が中止されたことが分かった。3月1日に、臨床試験を共同で実施していたアイルランドのElan社と米国のWyeth社が、プラセボ群を含む360例のうち15例の患者に、重篤な脳炎症状の副作用が出現したため、治験を中止すると正式に発表した[日経メディカル 2002年4月号]。

1）研究開発Report；New Current,18(3):51(2007.2.1.)
2）治験薬一覧表；New Current,17(28):27(2006.12.20.)

                                               [011.1.ALZ:2007.3.23.古泉秀夫］

KW:院内製剤・特殊製剤・オレンジベンジン・石油ベンジン・etroleum Benzin・オレンジ油・Orange Oil・sweet orange oil・bitter orange oil

Q:『オレンジベンジン』なるものが、絆創膏痕の清拭用に用いられていると聞くが、これはどの様なものか

A:院内製剤として調製し、使用しているものと思われるが、処方内容については公表された資料の入手ができないため、調査不能である。
ただし、使用原材料はいずれも局方品として市販されているので、各使用薬物の内容について以下に紹介する。

□[日局]石油ベンジン(Petroleum Benzin): 本品は石油から得た低沸点の炭化水素類の混合物である。

本品は無色澄明の揮発性の液で、蛍光がなく、特異な臭いがある。本品はエタノール(99.5)又はジエチルエーテルと混和する。本品は水に殆ど溶けない。本品は極めて引火し易い。

[貯 法］火気を避け、30℃以下で保存する。気密容器。

[薬効薬理］局所刺激作用が強く、深部の疼痛に対するcounter-irritantとして皮膚に塗布することがある。ジギタリス、バッカク、ホミカ等の生薬の脱脂の他、甲状腺やその他の臓器の脱脂に利用される。軟膏を塗布した皮膚の清拭にも使用される。脂肪、樹脂などの溶剤として用いられる。

[副 作 用］大量の誤飲又は吸入により15分から1時間くらいの間に、急性胃腸炎、嘔吐、眩暈、錯乱、メトヘモグロビン形成によるチアノーゼ、肺水腫などの症状が現れる。汚染環境に長時間曝露されるときには慢性中毒に陥り、眩暈、頭痛、四肢麻痺、神経痛、全身の衰弱、貧血、記憶力の減退などの他、肝、腎や真菌の脂肪変性、肺炎などの病変が認められる。

[製 剤］複方チアントール・サリチル酸液

□[日局］オレンジ油（Orange Oil):本品はCitrus属諸種植物（Rutaceae）の食用に供する種類の果皮を圧搾して得た精油である。集油率は0.3-0.5%である。本品は黄色-黄褐色の液で、特異な芳香があり、味は僅かに苦い。本品は等容量のエタノール（95）に濁って混和する。

[貯 法］遮光して保存する（主成分のlimoneneは不安定で、光や空気によって酸化、重合し易く、特有の香味が変化し易い）。気密容器。

[名 称］オレンジ油には2種類有り、Citrus sinensis(L.)Osbeckより得られる精油をsweet orange oilといい、Citrus aurantium L.subsp.amara L.より得られる精油をbitter orange oilという。生産量はsweet orange oilの方が多い。
［成 分］主成分はd-limonene約90%であり、その他テルペン類、少量のdecylaldehyde、d-linalool、citral等を含む。果皮を圧縮して得たオレンジ油は、果皮から移行した不揮発性成分（フロクマリン類など）を含んでおり、冷蔵中に結晶として析出することがある。水蒸気蒸留して得たオレンジ油は、それらの成分を含まない変わりに、風味が劣る。

[適 用]賦香料

[製 剤］加香ヒマシ油

[製 法］加香ヒマシ油

ヒマシ油 990mL
オレンジ油            5mL
ハッカ油              5mL
全量               1000mL
以上を秤取し混和して製する。

加香ヒマシ油の処方に配合されているオレンジ油の配合率は0.5%である。なお、オレンジ油の投与経路別最大使用量は、経口投与0.3mL、一般外用剤10mg/gとする報告も見られる。

その他、市販されている洗剤中のオレンジ油の含有量を0.03%とする資料がみられる。これは100mL中にオレンジ油0.03mLが加えられていることを意味する。

従って、石油ベンジン100mL中にオレンジ油0.03mLを加え、着香状態、絆創膏痕の除去状態を検証しながらオレンジ油量を調整することをお勧めする。

但し、石油ベンジンの使用は、皮膚過敏症を惹起するの報告がされているため、使用に際し注意が必要である。

[貯 法］遮光して保存する。気密容器。

1）第十五改正日本薬局方解説書;廣川書店,2006
2）日本医薬品添加物事典；株式会社薬事日報社,2005 

  [014.16.ORA:2007.3.12.古泉秀夫]

KW：滅菌・消毒・トリクロサン・triclosan・イルガサンDP-300・固形石鹸・液体石鹸・デオドラントスプレー等体臭防止剤・CAS-3380-34-5

Q：殺菌消毒薬トリクロサンについて

A：トリクロサン (triclosan) は、白色の粉末で僅かに特異臭がある。mp:55-58℃。本品は水に溶け難く、アルカリに溶ける。酸、アルカリに安定で、200℃で安定。triclosanは次亜塩素酸やジクロルイソシアヌール酸などに対しては不安定である。またtriclosanは紫外線や高温下に長く放置すると変色するが、分解は殆ど無いとされる。化学名：2,4,4′-trichloro-2′-hydroxy diphenyl ether、IUPAC：5-クロロ-2-(2,4-ジクロロフェノキシ)フェノール(5-chloro-2-[2,4-dichlorophenoxyl]phenol)。分子式：C12H7Cl3O2＝289.5。CAS-3380-34-5。

□triclosan（イルガサンDP-300)は､ ビスフェノール構造をもった抗菌・抗真菌作用を示す物質で､ 熱に安定な性質のため､ 手指消毒用の石鹸やローションから歯磨き粉等のヘルスケア用品をはじめ､ 子供用玩具､ 台所用品や手術用ドレープなどのプラスチックや布地などに､ 幅広く使用されている。triclosanは他の消毒剤と同様に､ 細菌側の多種類のターゲットに作用して効果を発揮すると考えられてきたが､ 近年､ その作用機序はenoyl-acyl carrior protein reductase(FabI)をターゲットとする脂肪酸合成阻害にあることが示された。細菌による薬剤耐性獲得機序は､ FabIの変異や過剰発現によるもの､ triclosanを含む多剤排出ポンプによるもの､ triclosanを分解することによるものがあるが､ triclosan耐性が他の薬剤と交差耐性もつ可能性も指摘されている。

□ネオグリンス（丸石製薬）は医薬部外品原料規格に収載されている殺菌剤triclosan（イルガサンDP-300）を0.3w/v%含有しており、皮膚の殺菌・消毒及び洗浄に適している薬用石ケン液である。

 
□ネオグリンスの適応は

 
○ 医局・薬局・病室等で直接医療に従事する者の手指の殺菌・消毒
○ 手洗所等における手指の殺菌・消毒
○ 入浴・シャワー時の全身洗浄
○ 体臭や汗臭の予防

等とされている。

□適用範囲：殺菌消毒剤：固形石鹸・液体石鹸（一般用：デオドラント石鹸、薬用石鹸、工業用：病院用・食品工場用・公衆衛生用の石鹸）、デオドラントスプレー等体臭防止剤、衣料品の衛生加工、医療用の洗剤、衛生仕上げ剤、業務用繊維製品の殺菌。

□抗菌性：グラム陽性菌、グラム陰性菌に有効であるが、グラム陰性菌の中には効果の低いものがある。

□作用機序：低濃度で細菌に吸着し、栄養物等の摂取を妨げる。高濃度では細菌の原形質膜を破壊する。

使用濃度：薬用石鹸・デオドラント石鹸・洗顔剤：0.3-0.5%・ デオドラントスプレー等体臭防止剤：0.15%

抗菌性（MIC）

□安全性：[経口(LD50)]マウス：4500mg/kg、イヌ：5000mg/kg、ウサギ：9300mg/kg。光毒性、発癌性、再生試験に対する毒性は認められていない。

□取扱い上の注意：特にないが、皮膚や眼に触れた場合は、流水でよく洗い流すこと。
廃棄処理の方法：廃水中のtriclosanは汚泥に吸着し除去される。廃水中のphenolの規制を受ける。30ppm(phenol 5ppmに相当量）

□triclosan自体は常温ではダイオキシン（dioxin）に化学変化することはないと考えられているが、dioxinの発生が懸念されるされるような低温焼却炉では、triclosanがdioxin類に転化する可能性が示唆されている。

1）日本防菌防黴学会事典編集委員会・編：防菌防黴事典；日本防菌防黴学会,1986
2）Y’sSquare：http://www.yoshida-pharm.com/text/05/5_4_3.html2007.3.2.
3）THE Merck Index,14th.,2006
4）ネオグリンス®添付文書,2006

[615.28.TRI:2007.3.5.古泉秀夫]

KW：薬名検索・テソフェンシン・tesofensine・NS2330・アルツハイマー病・パーキンソン病

Q：アルツハイマー病治療薬tesofensineについて

A：テソフェンシン（tesofensine）はデンマークのニューロサーチ社（NeuroSearch社）が開発したNA（noradrenaline）再取り込み阻害剤に分類されている。tesofensineは脳神経内ドパミン、セロトニン、ノルアドレナリンの3種の再取込阻害作用を有するアルツハイマー病（AD）、パーキンソン病治療薬である。acetylcholine esterase阻害作用を有する既存薬とは作用の異なる薬剤で、軽度アルツハイマー病患者32例でのプラセボ対照第II相臨床試験では、アルツハイマー病評価スケールの認知項目であるADAS-Cogは用量依存的に改善され、投与終了後2週間目でも効果が維持されていた。また忍容性も良好であったと報告されている。

＊早期又は進行期パーキンソン病患者515例での第II相臨床試験では14週間投与した結果、早期患者への単独投与では、14週目のエンドポイントは数値的にも改善が認められたが、統計学的にはプラセボとの有意差に達しなかった。

治験記号：NS2330(デンマーク・NeuroSearch社）

＊2002年独・Boehringer Ingelheim社は、tesofensineの共同開発でNeuroSearch社と合意したが、2005年8月10日、アルツハイマー病患者とパーキンソン病患者を対象とした第II相臨床試験で、予め設定した基準をクリアできなかったことから、共同開発者であるBoehringer Ingelheim社は、アルツハイマー病患者を対象にしたNS2330の開発を中止すること決断した。但し、2006年1月25日、NeuroSearch社は、NS2330の開発を続行すると発表した。NS2330の共同開発者であるBoehringer Ingelheim社は、NS2330の権利を返還した。

1）治験薬一覧表：New Current,17(28):25(2006.12.20.)
2）Bio Today；http://www.biotoday.com/view.=11292,2007.2.14.

[011.1.TES:2007.3.5.古泉秀夫]

KW：薬名検索・イスプロニクリン・ispronicline・アルツハイマー病・認知症

Q：アルツハイマー病の治療薬isproniclineについて

A：イスプロニクリン（ispronicline）はアストラゼネカが開発中のアルツハイマー病・認知症治療薬である。

別名：AZD3480、RJR-1734、TC-1734、TC-1734-112。[CAS-252870-53-4]。

isproniclineは米・targacept社（ターガセプト社）が創製した脳選択的α4/β2ニコチン性アセチルコリン(ACh)受容体パーシャルアゴニストで、アストラゼネカ社とtargacept社が2005年12月に全世界での共同開発・販売契約を締結した。

2006年3月本剤は加齢に伴う記憶障害患者に対する第II相臨床試験において有効性が確認されたの報告が見られる。既に2004年には加齢に伴う記憶障害患者、軽度認知障害の患者において安全性の確認もされている。

本剤は経口投与で、大脳皮質からのACh放出を持続的に促進し、acetylcholine esterase阻害剤との相加又は相乗効果が示唆されたとされる。また本剤は、動物モデルで神経保護効果、抗鬱効果を発揮した。毒性試験では遺伝毒性、細胞毒性は認められていないとされている。

現在までに行われた第I相臨床試験において、何れの用法・用量でも忍容性は良好で、主な有害事象は軽度-中等度の眩暈、頭痛であった。また臨床検査値、心血管パラメータの異常変動も認められなかった。また第II相臨床試験においても重篤な有害事象や有害事象による脱落は殆ど無く、主な有害事象は眩暈、頭痛であったとされている。

1）研究開発Report；New Current,18(3):48-50(2007.2.1.)

   [011.1.ISP:2007.3.5.古泉秀夫]

KW：薬名検索・ipidacrine・塩酸イピダクリン・amiridine hydrochloride・塩酸アミリジン・ipidacrine hydrochloride hydrate・塩酸イピダクリン水和物・アルツハイマー病・AD治療薬・NIK-274・CAS-90043-86-0

Q：アルツハイマー病治療薬ipidacrineについて

A：ipidacrine hydrochloride（塩酸イピダクリン）は、acetylcholine esterase阻害作用、Kチャンネルブロック作用及びNa、K-ATPase阻害作用を持つ薬剤として創薬された。

＊現在までに得られたipidacrineのコリン作動性神経系を賦活する機序としては、acetylcholine esterase阻害作用が考えられている。本品は近年学習・記憶障害を改善するための新たな作用機序として、長期増強現象を起こす作用を有している。またipidacrineは、米国でアルツハイマー病治療薬として承認されているtacrineに見られる肝障害が、治験段階では殆ど認められていない。

別名：ipidacrine hydrochloride hydrate（塩酸イピダクリン水和物）（日研）。

治験記号:NIK-274。

CAS-90043-86-0。

C12H16N2・HCl・H2O＝242.75。

化学名：9-amino-235678-hexahydro-1H-cyclopenta(b)quinoline hydrochloride hydrate

＊本品は軽・中等度アルツハイマー型痴呆（AD：Alzheimer disease）改善又は進行抑制、特にAD患者の日常生活活動能力改善剤として有用である。本品は学習促進・記憶増強作用を有し、AD治療薬として有用である。またacetylcholine esterase抑制、筋肉・神経線維に対する直接作用による末梢神経系統の興奮刺激剤としても有用である。

＊更に本品は旧ソ連保健省により『amiridine hydrochloride（塩酸アミリジン）』として認可されており、効能・効果は「成人では、末梢神経系疾患（神経炎、多発性神経炎、多発性神経症、多発性神経根神経症）、球麻痺及び不全麻痺、運動機能障害を伴う中枢神経系器質性障害の回復期、筋無力症と各種筋無力症候群、脱髄性疾患の総合療法、AD及びアルツハイマー型老年痴呆、また産科では人工破水又は分娩前羊水流出後の陣痛促進にも用いられる」とされている。

＊臨床試験段階の副作用としては易怒、食欲不振、攻撃性、妄想、譫妄、腹痛（萎縮性胃炎）、嘔気・嘔吐、赤血球数増加、ヘマトクリット増加、薬疹が認められた（45mg投与群）。食欲不振、下痢、腹痛、全身倦怠感、嘔吐が認められた（75mg投与群）。入院を要した重篤な副作用としては譫妄、急性肺炎、食欲不振、脱水症状、性欲亢進が認められたと報告されている。

＊本品は1987年に臨床試験を開始し、1989年から第II相臨床試験、1992年9月から第III相臨床試験を開始した。しかし、“プラセボとの有意差が申請には不十分”として、1995年7月に試験のやり直しを決定、試験を実施したが、現在では開発が中止されている。

1）アルツハイマー病治療薬の現在と未来；クリニカルプラクティス,19(1):24(2000.1.)
2）アセチルコリンエステラーゼ阻害作用を有する抗痴呆剤-塩酸イピダグリン；New Current,14(13):10-15(2003.6.10.)
3）特許情報；New Current,15(26):45-46(2004.12.1.）

  [011.1.IPI:2007.2.20.古泉秀夫］  

KW：薬名検索・metrifonate・メトリフォネート・Ba-a9826・トリクロルホン・trichlorfon・アルツハイマー病・有機リン製剤

Q：アルツハイマー病治療薬metrifonateについて

A：metrifonate（メトリフォネート）は、コリンエステラーゼ阻害薬である。本品は有機リン化合物であり、1952年以降、殺虫剤や住血吸虫症の治療薬として数百万人の患者に投与されてきた。

分類：有機リン製剤。

治験記号:Ba-a9826（バイエル薬品）。metrifonateは生体内で活性代謝物dichlrvosに変換されて、AChE（acetylcholine esterase）阻害作用を示す。

別 名:トリクロルホン（trichlorfon）、chlorofos、DEP、DETF、dipterex、dimethyl-1-hydroxy-2,2,2-trichloroethanephosphonate、O,O-dimethyl（2,2,2-trichloro-1-hydroxyethyl）phosphonate、metrifonate、foschlor、trichlorofon、trichlorphon。CAS-52-68-6、CAS化学名:dimethyl 2,2,2-trichloro-1-hydroxyethylphosphonate。

＊trichlorfonは低毒性の有機リン殺虫剤である。白色の結晶。水に溶ける。浸透移行性が強い。蒸気圧が高く、残効性が低い。殺虫作用には比較的選択性がある。人畜毒性はマラチオンと同程度である。アルカリ性の条件で分解してDDVP(dichlrvos）になる。米、野菜、果実、茶などに使用。trichlorfonはmetrifonateの名前で、ヒトのビルハルツ住血吸虫(Schitosoma haematobium)症の治療に用いられていたことがあり、dichlrvosの発生源と見なされている。

＊農薬として使用されたtrichlorfonは土壌中で速やかに分解し、一般的には、使用後1カ月以内に、無視し得る濃度にまで減少する。また、水中ではpH5.5以下で比較的安定である。アルカリ側のpHでは、trichlorfonはdichlrvosに変化する。微生物及び植物はtrichlorfonを代謝すると考えられるが、最も重要な排除経路は非生物的な加水分解である。

＊metrifonateは、ヒト体内で代謝を受けて活性型となりcholinesterase(ChE)となる、いわゆる長時間作用型のプロドラッグとして働く。半減期は約2カ月と、効果は持続的である。典型的なコリン性副作用、全般的臨床スコア、認知機能ともに改善しているという結果が出ている。その他、非可逆性のAChE阻害剤として開発されたmetrifonateそのものはプロドラッグであり、体内で代謝を受け、活性型となり、AChE阻害作用を持つ。その活性型の半減期は60日と長いとする報告も見られる。

＊metrifonateは、新たな長時間作用型のAChE阻害薬。本剤の患者のADLに対する影響を検討した報告、介護者の負担感に対する影響を検討した報告、ApoE遺伝子型が本剤の反応を予測し得るか否か検討した報告は、エビデンスから除外した。 また対象例数の少ない報告もエビデンスから除外した。初期の検討では、副作用は少ないとされていたが、後の臨床試験において有害事象として呼吸麻痺や神経筋伝達における障害が報告され、開発が中止されている。 日本において開発の予定はないと報告されている。 実地臨床において推奨することはできない。

1）高杉益充:新薬展望2001-総論；医薬ジャーナル,37(増刊号）:19-25(2001)
2）薬科学大事典 第2版；廣川書店,1990
3）トリクロルホン Trichlorfon；http://www.nihs.go.jp/html,2007.2.12.
4）トリクロルホン（DEP・ディプテレックス）:環境汚染問題；http://www2.sala.or.jp/~bandaikw/index.htm,2007.2.12.
5）アルツハイマー型痴呆:Minds医療情報サービス,2007.2.12.
6）武田雅俊・他：第42回日本老年医学会学術集会記録<シンポジウムII：老年者の心の新しい医療>1.痴呆老人の治療とケア；老年医学会雑誌,37(11):879-881(2000.11.)

[011.1.MET:2007.2.19.古泉秀夫］

KW：健康食品・流石茶・りゅうせきちゃ・さすがちゃ・赤芽柏・裏白樫・柿葉・隈笹・梅寄生・枸杞・波布茶・烏龍茶・籬通・杉菜・鬱金

Q:流石茶について

A:流石茶として市販されている製品の配合成分として、次のものが見られる。

流石茶は医薬品ではないため、薬効を標榜することはできない。従って、惹句として『胆石、腎臓結石、尿路結石等の結石症を予防』する等としているが、次の点に注意が必要である。

生薬成分を含め配合されている植物には、多種多様な成分が含まれており、それぞれについて機能が報告されているが、茶剤として使用した場合、これらの含有成分が全て期待通りの機能を果たすわけではない。また、植物成分は、栽培地・栽培時の天候等種々の自然条件の影響により含有成分は必ずしも一定ではない。従ってあくまでも補助的な使用と考え、何等かの症状が自覚される場合、疾病が重篤化する前に、医療機関に受診すべきである。

1）伊沢凡人・他：カラー版 薬草図鑑；家の光協会,2003
2）奥田拓道・監修：健康・栄養食品事典-機能性食品・特定保健用食品-；東洋医学舎,2004・2005
3）牧野富太郎：コンパクト版 原色牧野日本植物図鑑I；北隆館,2003
4）牧野富太郎：コンパクト版 原色牧野日本植物図鑑II；北隆館,2000
5）牧野富太郎：コンパクト版 原色牧野日本植物図鑑III；北隆館,2002
6）http://www.holos-web.com/1-005.html,2005.3.21.
7）http://www.taiseidrug.com/urajiro(o).htm,2005.3.21.
8）古泉秀夫・編著：わかるサプリメント健康食品；じほう,2003

                                                [015.9.MAL:2007.2.19.古泉秀夫］

KW：薬名検索・スコポリン・scopolin・スコポレチン・scopoletin・オキシクマリン化合物・クマリン配糖体・ハシリドコロ

Q：スコポリン及びスコポレチンの関連性と薬理作用について

A：次の通り報告されている。

1）志田正二・代表編：化学辞典；森北出版,1999
2）今堀和友・他監修：生化学辞典第3版；東京化学同人,1998
3）奥田拓道・監修：健康・栄養食品事典-機能性食品・特定保健用食品-；東洋医学舎,2004-2005
4）第十四改正日本薬局方解説書；廣川書店,2001
5）西   勝英・監修：薬・毒物中毒救急マニュアル 改訂7版；医薬ジャーナル,2005

                                                  [011.1.SCO:2007.2.19.古泉秀夫］

KW：相互作用・ウルソ錠・ursodeoxycholic acid・UDCA・ウルソデオキシコール酸・制酸剤

Q：ウルソ錠の相互作用として添付文書に制酸剤の記載があるが、併用処方が出された場合、処方医に確認すべきか

A：ウルソ錠（三菱ウェルファーマ）は1錠中にursodeoxycholic acid(UDCA)50・100mgを含有する製剤である。本剤の相互作用については『併用注意』として、次の記載がされている。

＊使用薬剤の詳細について、医師は十分理解した上で処方していると判断すべきであり、薬剤師が調剤する際には、『併用注意』等についても、医師は当然認識していると考えて作業することが前提である。

＊また添付文書上の『併用注意』については、現在までに併用を禁止する程度の重篤な副作用は発現しておらず、十分に注意して処方する分には、特に問題はないとする判断がされている薬物である。

＊従って、現に服用中の患者が、特に症状の変化等を訴えていない限り、併用注意の薬剤が同一処方せん上に記載されているからといって、特段の対応を取ることは必要ない。但し、『併用禁忌等の薬剤が記載されている場合には、誤記と考えられるため、患者に不必要な影響を与えることを回避』するためにも処方医に疑義照会する。

1）ウルソ錠・顆粒添付文書,2007.3.改訂（第12版）
2）高久史麿・他監修：治療薬マニュアル；医学書院,2007

[015.2.INT:2007.3.23.古泉秀夫]