医薬品情報21

KW：副作用・健康食品・コエンザイムQ10・coenzyme Q10・CoQ10・vitamin Q・ビタミンQ・ユビキノン・ubiquinone・ユビデカレノン・ubidecarenone

Q：健康食品として市販されているコエンザイムQ10の副作用について

A：コエンザイムQ10（coenzyme Q10：CoQ10）はvitamin Qとも呼ばれ、脂溶性のビタミン様物質で、ヒトのミトコンドリアに最も多く存在しており、エネルギー産生に深く関わっているとされる。またユビキノン（ubiquinone)という名称で、糖尿病や虚血性心疾患、脳出血の治療薬としても知られている。細胞膜の酸化を防止する抗酸化物質であり、また精子や白血球、免疫細胞を活性化する。

coenzyme Q10は肝臓でも生成されるが、多くは食品から摂取しなければならない。食品のうち肝臓・モツ・牛肉・豚肉・鰹・鮪等に多く含まれている。

2001年4月、食薬区分の緩和政策によりcoenzyme Q10は医薬品成分から食品成分となり、健康食品としての販売が可能になった。

ユビキノン（ubiquinone)：生物界に普遍的に（ubiquitous）分布していることからubiquinoneと命名されたが、ミトコンドリアでの電子伝達に必須であったことから補酵素Q（coenzyme Q）ともいう。ベンゾキノン誘導体で、イソプレン単位がn＝1-12のものが天然に存在し、パン酵母ではQ6、大腸菌ではQ8、高等動物ではQ10が用いられている。

健康食品としてのcoenzyme Q10に関する副作用は、検索できなかったが、医薬品としてのubidecarenone [ノイキノン錠（エーザイ）]で、消化器（胃部不快感、食欲減退、吐気、下痢等）、皮膚（発疹等）の報告がされている。

coenzyme Q10は、本来生体内で生成される物質であり、重篤な副作用が発現するとは考えられないが、大量に経口摂取した場合、消化器症状の発現は考えられる。また、発疹等は、服用者の体質によって当然起こることが予測される。

因みにubidecarenone（coenzyme Q10）について、1957年にウシの心筋から結晶として分離されたもので、その後ヒトの心臓からも見いだされた補酵素である。ヒトの心疾患では、心筋の ubidecarenone活性が低下しているの報告がされている。

［065.COE:2004.10.26.古泉秀夫］ 

1. 奥田拓道・監修：健康・栄養食品事典-2004-2005改訂新版；東洋医学舎,2004
2. 中村丁次・監修：最新版からだに効く-栄養成分バイブル；主婦と生活社,2001
3. 生化学辞典 第3版；東京化学同人,2002
4. 高久史麿・他監修:治療薬マニュアル；医学書院,2004
5. 安藤鶴太郎・他：優秀処方とその解説 第37版；南山堂,1996

KW：食物アレルギー・過敏症・キシリトール・ガム・キシリッシュ・クリスタルミント

Q：キシリトール入りガムのうち『クリスタルミント』を噛むと心臓がバクバクするとか息苦しくなる等の症状が出ることがあるが、これはアレルギーと考えていいのか

A：キシリトール入り『シュガーレスガム『キシリッシュXYLISHクリスタルミントCRYSTAL MINT（明治製菓）』の表示成分は次の通りである。

• 名称：チューインガム
• 原材料名：マルチトール、食塩、甘味料（キシリトール、アセスルファムカリウム、スクラロース）、ガムベース、香料、炭酸カルシウム、増粘剤（アラビアゴム）、リン酸カルシウム、光沢剤、軟化剤、香辛料抽出物、乳化剤、ポリフェノールオキシダーゼ、デキストラナーゼ（風味）
• 内容量：12粒入り

• 息・キレイ：ラッカーゼ＋ローズマリー配合＋デキストラナーゼ（風味）
• 美しい歯、もっと大切に：キシリトール＋ハイドロキシアパタイト

各種配合成分の特徴は、次の通り報告されている。

• ハイドロキシアパタイト（hydroxiapatite）： 歯や骨を構成する成分であり、リン酸カルシウムからなる無機鉱物の一種。hydroxiapatiteの成分は、人間を含む動物の骨や歯などと同じ成分である。
• デキストラナーゼ(dextranase）：カビを培養して得られる酵素。汚れを分解する酵素。
• ミント（mint）：スペアミント。シソ科ハッカ属・多年草。学名：Mentha spicata。別名：ミドリハッカ、オランダハッカ。
  原産地：ユーラシア大陸・アフリカ。
  その他の品種：林檎の香りのアップルミント（学名：Mentha suaveolens Ehrh.）、ミントの元祖とも言われるウォーターミント（学名：Mentha aquatica L.）、冷たい香りのクールミント（学名：Mentha arvensis var.agrestis）、刺激的な香りのペパーミント（学名：Mentha piperita）、オレンジミントとも呼ばれるオーデコロンミント（学名：Mentha xpiperita ‘Citrata’）。
• ラッカーゼ(laccase)：o-ジフェノール又はp-ジフェノール（ヒドロキノン）を分子状酸素を使って、o-キノン又はp-キノンに酸化する酵素。
  各種の微生物、茸、ウルシなどに存在する銅酵素。また、ウルシなどの植物や動物に広く存在する酵素で、酸素の存在下でフェノール類、アニリン類を酸化する等の報告が見られる。
• ローズマリー（rosemary）：ローズマリー油（rosemary oil)。南ヨーロッパに産するシソ科植物マンネンロウ（Rosmarinus officinalis)の花及び水蒸気蒸留して得られる無色又は黄緑色の香油。
  成分はショウノウ、シネオール、ボルネオール、ピネン、カンフェンなどである。用途：安価な石鹸、化粧品香料などの原料。
• アセスルファムカリウム(acesulfame potassium）：アセスルファムカリウムは､飲料､菓子､ジャム類等100品目以上の食品に､甘味料として使用される。動物における抗原性試験の結果、炎症反応は観察されなかったとされている。

以上の調査の結果、アレルギーの可能性が推測されるのは、dextranase、laccaseの酵素類であるが、これらの酵素に対する過敏症試験をした後でなければ、確定出来ない。

該当者が皮膚科において貼布試験を受けるのも一つの考え方であるが、ガムは『生命維持基本食品』ではないため、他のガムに変更したとしても何等問題にはならない。摂食するガムの変更をお奨めする。

[065.XYL：2004.9.3.古泉秀夫]

1. 薬科学大辞典 第2版；広川書店,1990
2. 静岡県静岡工業技術センターhttp://www.s-iri.pref.shizuoka.jp/,2004.9.2.
3. 森田慶子：
   http://www.morita-dewrite.co.jp/d_and_g/garden/g_h_data/g_mint.html,2004.9.3.
4. 生物化学辞典 第3版；東京化学同人,2002
5. 財団法人 日本食品化学研究振興財団；http://www.ffcr.or.jp/,2004.9.3.

KW:健康食品・クロレラ・組成・含有量・サンクロレラA・グロスミン・光合成能力

Ｑ：現在、服薬指導を担当している患者が、クロレラを摂食している。クロレラ製品中のクロレラ含有量あるいはそれらに含まれる成分としてどのようなものが含まれているのか。

Ａ：市販されているクロレラ製品のうち、資料の入手ができたものについて、以下に紹介する。

クロレラ（chlorella）は、淡水産の緑藻類の一種で、直径1000分の3mm?8mmの球形の単細胞生物である。ギリシャ語のクロロス (緑）とラテン語のエラ（小さいもの）を組合せ「クロレラ」と命名されている。超微生物ではあるがその生命力はすばらしく、他の植物の数十倍以上の光合成能力で20時間毎に4分裂を繰り返して増え続ける。

クロレラの蛋白質合成量は驚くべき数値で、年間推定量として大豆の38倍、稲の55倍に相当する。アミノ酸組成も8 種類の必須アミノ酸をはじめ、3種の準必須アミノ酸もバランスよく豊富に含んでおり、極めて良質である。各種ビタミン･ミネラルなどが天然のままの状態で含まれている等の資料が示されている。

健康補助食品或いは健康食品の場合、その含有成分について厳密に測定すべき項目は定められていないようであり、その意味では表中の空欄部分は、その成分が存在しないことを意味しない。いずれにしろ、原料は天然の産出物であり、含有成分にバラツキはあるものの、それぞれ各成分が含まれていることは推定できる。

上表の含有成分中、医薬品との相互作用が懸念されているのは、葉緑素中に含まれるビタミンＫで有り、warfarinの添付文書中に「クロレラとの併用は避ける」の記載がされている。

[015.9.CHL:1997.9.4.古泉秀夫］

1. (株)サン・クロレラ東京支店･私信,1995.2.24.〒103東京都中央区東日本橋2-23-5サン・クロレラ第2ビルTEL.03-3864-1903
2. クロレラ工業(株）･私信,1995.2.24.

KW:漢方薬・枸杞・枸杞茶・クコ茶・枸杞子・地骨皮・ジコッピ・枸杞葉・血行改善・消化管分泌促進・消化管運動促進

Q：クコ茶について

A：枸杞は古くから漢方薬の上薬として珍重されてきた。

枸杞：ナス科、Lychium chinense Miller(Chinese Matrimony-Vine)。果実（枸杞子）と根の皮（地骨皮：ジコッピ）、枸杞葉（盛夏に採取）等が使用される。枸杞茶の場合は若葉を日干しにして作る。

疲労回復に枸杞酒がよい。枸杞子200gにグラニュー糖200gを加え、ホワイトリカー1.8Lに約2カ月漬けてから毎日ワイングラス1杯ほど飲用する。高血圧症に乾燥した枸杞葉5?10gを煎じて服用する。

［015.4LYC：2000.6.23.古泉秀夫］

1. 伊澤一男：薬草カラー大事典；主婦の友社,1998
2. 奥田拓道：健康・栄養食品事典；東洋医学舎,2000-2001

KW:健康食品・黒酢・クロズ・食効・伝承医療

Q：黒酢の成分等について

A：黒酢は原料となる米の品質のみならず醗酵並びに熟成に年単位の時間をかけるところに健康効果を生む鍵があるとされている。

一般の米酢は蒸し米に麹菌を混ぜ、アルコール発酵を進めてから酢酸菌を加えて酢酸発酵を促し、そのモロミを搾って製品化するが、、それから更に1年、 2年と適正環境下で熟成を進めると麹菌や乳酸菌の作用で次第に琥珀色に色づく。

その色から「黒」の文字が冠せられているが、色だけでなく、有機酸、水溶性ビタミン、ミネラル、アミノ酸などの有効成分も大幅に加わる。

戸外に並べた「アマン壺」という薩摩焼きの壺でこの醗酵・熟成の全行程を行うのが鹿児島伝統の「つぼ酢」である。その黒酢を薄めて日常的に飲むことで顕著な高脂血症の改善、HDLコレステロールの増加作用、血糖値の降下、血圧降下、抗アレルギー作用が見られるとの報告がされている。

その他、黒酢は南九州で伝統的に作られてきた酢で、米酢の熟成期間を長くして色を濃くした独特の香味のある酢である。必須アミノ酸とクエン酸、リンゴ酸、アスパラギン酸などの有機酸、鉄、亜鉛、銅等のミネラル分を多く含んでいる。これらの成分の協合的な働きにより、腸運動の改善により便秘を解消する。疲労物質である乳酸を減少させ、疲労を回復させる。過酸化脂質、コレステロールを減少させるため、動脈硬化や高血圧を防ぐ。

黒酢の成分分析資料は入手できなかったが、参照までに通常使用されている米酢の成分について、以下に紹介する。

米酢の成分（可食部：100g、エネルギー:32kcal）

［015.9BUR：2000.5.1.古泉秀夫 ]

1. 奥田拓道・監修：健康・栄養食品事典2000-2001；東洋医学舎,2000
2. 黒酢の効能：www.nava21.ne.jp/,2000.4.8.現在
3. 香川芳子・監修：四訂 食品成分表；女子栄養大学出版部,1999

KW：薬 名検索・グリコサミノグリカン・glycosaminoglycan・酸性ムコ多糖・アミノ糖・ヒアルロン酸・hyaluronic acid・ケラタン硫酸・keratan sulfate・へパラン硫酸・heparan sulfate・ヘパリン・heparin・コンドロイチン・chondroitin・コンドロイチン硫酸・chondroitine sulfate・デルマタン硫酸・dermatan sulfate

Q：グリコサミノグリカンとはどの様なものか

A：グリコサミノグリカン（glycosaminoglycan）とは、アミノ糖を含む一群の酸性多糖である。あるいは酸性ムコ多糖ともいう。遊離状態又は蛋白質と結合して、結合組織に存在する。構造上はアミノ糖（グルコサミン、ガラクトサミン）とウロン酸（グルクロン酸など）あるいはガラクトースからなる二糖類の繰返し長鎖構造をもち、硫酸化されている場合もある。ヒアルロン酸、コンドロイチン、コンドロイチン硫酸、ヘパリン、ヘパラン硫酸、デルマタン硫酸などがよく知られている。

glycosaminoglycan のうち機能性素材として注目されているのは、以下のものである。

• ヒアルロン酸(hyaluronic acid)：ヒトを始め脊椎動物の組織中に広く存在しているが、特に皮膚、関節、眼に多い。皮膚では肌の乾燥を防ぐ役割を、関節では関節液中で関節の円滑な動作を、眼では硝子体の緩衝作用や組織形状を維持する役割を果たしている。中国やフランスでは肌をみずみずしくする料理として鶏の鶏冠のスープが好んで食べられている。hyaluronic acidには1g当たり6000mLの水を保持する性質があり、生体の水分を保つ上で重要な役割を果たしているが、加齢と共に減少する。 hyaluronic acidはこれまで化粧品等に配合されてきたが、最近、飲むhyaluronic acidとしてsupplementが市販されている。

• コンドロイチン硫酸(chondroitine sulfate)：骨の形成、傷の治癒、感染防止（免疫体の産生）などの生理作用をもつ。加齢による欠乏により皮膚の保水性、潤滑性が失われ、老人に特徴的な老人性肌の原因となる。更にchondroitine sulfateは動脈硬化、解毒、代謝異常、腎疾患、難聴、炎症などへの薬理効果が明らかにされ、腎炎、ネフローゼ、リューマチ、神経痛、腰痛、五十肩、肩凝り、夜尿症、眼疾患、脱毛症を適応症とする医薬品に用いられている。その他鮫の軟骨を利用した健康食品が市販されている。

[011.1.GLY:2005.4.26.古泉秀夫］

1. 今堀 和友・他監修：生化学辞典第3版；東京化学同人,1998
2. 薬科 学大辞典 第2版；広川書店,1990
3. 奥田 拓道・監修：健康・栄養食品事典；東洋医学舎,2004-2005

KW:相互作用・ARB・ACE阻害薬・K保持性利尿薬・クロレラ・青汁・高カリウム食品・薬理作用

Q:ARB・ACE阻害薬・K 保持性利尿薬等のカリウムを体内に止めようとする高血圧治療薬を服用中の患者では、カリウムを豊富に含むクロレラあるいは青汁を摂取する場合、医師に相談するとの記事が新聞に出たが、どの程度影響するのか

A:ARB[Angiotensin II Type 1 Receptor(AT1)Blocker]・ACE阻害薬[angiotensin converting enzyme]・K保持性利尿薬の薬理作用について、次の報告がされている。

次にクロレラ及び青汁中のカリウム含有量（可食部100g）について、次の報告が見られる。

クロレラ・ブルガリス種中から選別-筑後産クロレラ962mg、新百年青汁2,960mg。新百年青汁の原料として使用されているモロヘイヤ920mg、ケール450mg等である。

その他、比較的カリウム含有量の高い食品（可食部100g中含有量:mg）として、次の食品が報告されている。

但し、カリウムは水溶性であり多くの食品では煮る・茹でる等の調理により煮汁・茹で汁中に浸出する。更に香辛料等は1回摂取量が100gということはないため、カリウムとしての摂取量は極く少量である。

なお、腎機能正常者では、カリウムの排泄は正常に行われるため、上記薬剤の服用により高カリウム血症を来すことはないと考えられる。従って、これらの薬物療法を行っている患者では、患者の腎機能の管理が重要であるといえる。

[015.2.ARB:2005.10.18.古泉秀夫］

1. 医療ルネッサンスNo.3709 -健康へのデザイン-サプリメント“検査や治療にも影響”;読売新聞,2005.10.7.
2. 麻生芳郎・訳：一目で分かる薬理学-薬物療法の基礎知識-第3版;メディカルサイエンスインターナショナル,1997
3. 高久史麿・他監修:治療薬マニュアル；医学書院,2005
4. ミカルディス錠IF改訂第4版,2005.4.
5. 古泉秀夫・編著:わかるサプリメント健康食品Q&A;じほう,2003
6. 香川芳子・監修:5訂食品成分表;女子栄養大学出版部,2005

KW:健康食品・コメヌカ・米糠・栄養成分・食効・トリアシルグリセロール

Q：健康食品として米糠は商品化されているのか

A：米糠可食部100g中の栄養成分について、次の数値が報告されている。

米糠中の栄養成分（可食部100g当たり）

玄米の組成は外側から果皮、種皮、糊粉層、胚乳及び粒基部にある胚芽からなっている。精白によって生じる米糠には、果皮、種皮、糊粉層及び胚芽部分が含まれ、通常、精白米を作る場合、玄米重量のほぼ8?10%が糠として分離される。

米糠は現在、食用油の原料、糠漬け、飼料、茸の培養基等として利用されている。新鮮な米糠を煎って摂食すると香ばしく、甘みがあるが、脂質の含量が多く、多量に摂食することはできない。甘みは糖質として蔗糖が含まれているためであるが、脂質の分解が起こるため、精白後の糠の品質劣化は速やかであるとする報告が見られる。

米糠を貯蔵すると脂質の主成分であるトリアシルグリセロールが酵素リパーゼによって分解され、遊離脂肪酸が生成する。

米糠中のトリアシルグリセロールの構成脂肪酸

米糠はオレイン酸やリノール酸など不飽和脂肪酸に富んでいるため、栄養学的には優れているが、一方、不飽和脂肪酸は酸化され、過酸化物を生成しやすい。過酸化物の摂取は動物にとって有害であり、また、これは不快臭を持つアルデヒドやケトンなどの揮発性カルボニル化合物や種々の有毒物質に変化する。

米糠を煎ると殆どの酵素は失活するが、空気中の酵素による脂質の自動酸化は進行し、連鎖反応的に過酸化物が生成するおそれがある。自動酸化は光、熱、金属（特に鉄イオン）などによって促進されるので冷暗所貯蔵が必要である。

また、米糠はリンの含有量が非常に高いがこのリンの9割近くがフィチン態（フィチン酸又はフィチン酸のカルシウム、マグネシウム塩）である。このような有機態リンを動物は利用できない。そればかりでなく食品中の種々のミネラル-カルシウム、鉄、亜鉛等人の健康にとって必要な金属と結合し、難溶性の塩を作って吸収を妨げ、生体利用率を低下させる。フィチンを多く含む食品は殆どの場合かなりの量の繊維を含み、繊維も又ミネラルの生物学的利用能を低下させるといわれる。いずれにしろ糠の多量摂取はミネラルの吸収にとっては悪影響を及ぼすようである。

米糠療法は、米糠中に含まれるフィチンのカルシウム結合作用によって腸管でのカルシウム吸収を抑制し、これによって高カルシウム尿を改善させようとするものである。米糠療法の実施根拠は、尿路結石の発生には多くの因子が関与しているが、中でも高カルシウム尿は特発性の尿路結石症例で高頻度に認められる最も重要な危険因子であるということである。

しかし、最近になって、高カルシウム尿は、軽度の高蓚酸尿に比較して、尿中蓚酸カルシウムの過剰飽和状態に対して遙かに小さい影響しか与えていないことが解ってきた。尿中の蓚酸量が正常範囲より僅かに上昇するだけで（例えば45mg/L）、尿中の蓚酸カルシウムの結晶量が急激に増加する。

米糠療法の副作用として、蓚酸排泄量の増加が知られている。これは米糠に含まれるフィチンが腸管内でカルシウムと結合するために、蓚酸と結合するカルシウムが減少し、吸収可能な遊離の蓚酸が増加するためと説明される。蓚酸の少量の増加は、結石形成に対して大きな影響を与えるので、米糠がかえって結石形成促進的に働く可能性がある。シスチン結石、尿酸結石等、結石形成のメカニズムが異なるため、米糠療法の適応はカルシウム含有結石のみであり、高カルシウム尿を示す症例のみに適応すべきである。その他、米糠アラビノキシラン[arabinoxylene；ヘミセルロース（MGN-3）]について、強力な免疫賦活作用があるとする報告がされている。

米糠ヘミセルロースBは、高度に分枝した複雑な糖組成を有し、その主な構成糖はアラビノースとキシロースであるが、その他ラムノース、ガラクトース、マンノース、ウロン酸等が含まれている。アラビノース、キシロース以外の構成糖を酵素を用いて加水分解することにより、より純粋なアラビノキシランが得られる。

アラビノキシランは自然界に広く分布し、イネ、小麦、玉蜀黍等のイネ科植物に多く含まれる成分である。生理活性物質といわれるアラビノキシランは、植物の「骨」の働きをしている。植物の細胞壁を作る材料の一つにヘミセルロースという高分子糖質が存在するが、栄養学的には食物繊維と呼ばれるものの一つで、イネ科植物のヘミセルロースの主成分がアラビノキシランである。

現在、アラビノキシランについては、その免疫活性の強さに注目し、抗癌剤としての検討がされている。

なお、健康食品として加工された米糠が市販されている。

［015.9ARA：2000.4.5.古泉秀夫］

1. 香川芳子・監修：四訂食品成分表；女子栄養大学出版部,1999
2. 山上雅子：米糠の食べ方；日本医事新報,No.3433,1990.2.10.
3. 伊藤晴夫：尿路結石に対する米糠療法；日本医事新報,No.3732,1995.11.4.
4. plaza16.mbn.or.jp/,2000.4.5.