医薬品情報21

KW:健康食品・クレソン・cresson・ウオータレタス・water lettuce・オランダガラシ草・ミズカラシ・水芥子・機能性成分

Q:クレソン中に含まれている各種成分等について

A:クレソンはアブラナ科（Brassicaceae)の多年草でヨーロッパが原産である。

クレソン（cresson)はフランス名で、英名はウオータレタス（water lettuce)ともいう。

• 和名：ミズカラシ（水芥子）。 オランダガラシ草（Nasturtii herba）。

• 原植物：Nasturtium officinale R.BR. （オランダガラシ）。

葉の小片は、ひどく縮み、普通は丸まっていて淡緑色ないし暗緑色を呈する。細い葉脈があり無毛である。茎の小片は扁平で幅広く、淡褐色、中空である。小花は黄白色で、黄色の葯がある。小さな短角果はやや曲がり小さな褐色の種子を有する。

cressonは非常に弱い芳香とやや苦く、ピリッとした灼けるような味がある。 cressonは小川の畔や湿地帯に散在、生育する。

小規模に栽培もされているが、東ヨーロッパ、南東ヨーロッパの諸国から輸出される。

• 同意語：Herba Cardamines、Herba Nasturtii aquatici[ラ］。Brunnenhressenkraut、Wasserkresse[独]。Water cress[英]。Cresson de Fontaine、Herbe aux chantes[仏］。

• 含有成分：本生薬は少量の glucosinolate（芥子油配糖体）:gluconasturtiin、2-phenylethyl isothiocyanate。ニトリル類:3-phenylpropionitrile、8-methylthiooctanone nitrile等を含有している。その他シニグリン（sinigrin）という微量成分を有し殺菌・解毒作用がみられ、食中毒の予防になるの報告もみられる。

• 応用：本生薬はエキスの形で利胆剤の製造に用いられる。

民間療法では、健胃剤、咳嗽・歯肉炎・歯周炎時に用いられる。自然療法として浄血剤としての使用が報告されている。

• 副作用：芥子油配糖体を含有しているので、胃粘膜を刺激するおそれがあるため、cressonを長期間に亘って用いたり、大量摂取してはならない。 等の報告がされている。

尚、以下にcressonの報告されている栄養成分について、紹介する。可食部100g当たりの含有量であるが、我が国の場合cressonを大量に摂食する習慣はなく、精々肉料理のツマとして使用される程度であり、そのツマについても必ずしも摂食するとは限らない。

＊株元。硝酸イオン 0.1g。

従って、芥子油配糖体あるいは辛味成分の含有量にもよるが、通常使用量程度では、期待される効果は得られないと考えられる。

[015.9.CRE:2005.5.24.古泉秀夫］

1. 奥田拓道・監修：健康・栄養食品事典 改訂新版;東洋医学舎,2002-2003
2. 井上博之・監訳：西洋生薬;廣川書店,1999
3. 香川芳子・監修：五訂食品成分表;女子栄養大学出版部,2005

KW:健康食品・茶葉・ミネラル・ミネラル含有量・副作用・高カリウム血症・カリウム含有量

Q：健康食品として市販されているお茶中に含まれているミネラルの含有量について

A：市販されている全ての健康食品-お茶として服用-の全データを確認することはできないが、一部の製品について、入手できたので以下に紹介する。

お茶の成分(乾物中mg%)

[注］mg%（ミリグラム・パーセント：milligrams per cent）：液体（例えば血液）100mL中にある物質のmg数。

『ルイボス』の成分については、上表の他、次の報告がされている。

ルイボス茶100g当たりの含有量

(財)日本食品分析センター

『クミスクチン（ジャバ茶葉）』[Orthosiphonis folium］

• 原植物：Orthosiphon spicatus BENTH.

• 別名：Orthosiphon stamineus BENTH.又はOrthosiphon aristatus BLUME MIQ.（ネコノヒゲ）

• 産地：熱帯アジア原産。

• 成分：0.02?0.06%の精油（酸性又はアルカリ性の水で蒸留、多量に抽出）。これまで単離された約60種の成分は、主にセキステルペン類である。約 0.2%の高度にメトキシル化されたフラボン類（sinensetin、euqatorin、scutellarein、tetramethyl ether、salvigenin、rhamnazin等）、サポニン類、約3%のカリウム塩。

• 適応：利尿薬として慢性又は再発性の腎盂炎、膀胱カタル、腎臓カタル、過敏膀胱、明確な症状のない細菌尿症に用いる。水利尿ばかりでなく、ナトリウムクロリドの排泄も増加する。但し、利尿作用と含有成分の厳密な関連づけは困難。カリウム塩、サポニン類、フラボノイド類の複合作用によると推定の報告。

上表を見る通り、ハーブ茶等の含まれるカリウムの量は多い。

人体においてカリウムはエネルギー代謝、細胞膜輸送、細胞内外の電位差の維持等の機能を担っている。特に電位差の維持は、神経経路の信号伝導、筋収縮、腺組織の外分泌、ホルモンの内分泌、平滑筋・心筋の脱分極等にとって重要である。

カリウムはあらゆる食品（特に新鮮な野菜、果物、肉類）に含まれており、経口的に摂取されると、主に小腸で吸収され、通常、腎臓から排泄される。

通常の食生活を営んでいる限り、カリウム欠乏症や過剰症は起こらない。しかし、嘔吐、下痢、緩下薬乱用による消化管からの損失により欠乏症が起こる。降圧薬による欠乏症もある。糖尿病性アシドーシス、腎不全も重篤なカリウム喪失をもたらすことがある。カリウム欠乏症状には、脱力感、食欲不振、吐気、無関心、不安感、嗜眠、非合理的行動等がある。ときには不整脈、心停止をもたらすこともある等の報告がされている。

しかし、一方で、腎機能低下あるいは高齢者等で、腎からのカリウム排泄が遅延傾向を示す者では、ハーブ茶の飲用が高カリウム血症を惹起する可能性があるので、カリウム保持性利尿剤あるいは副作用として高カリウム血症が報告されている薬剤服用患者では、ハーブ茶の飲用について主治医あるいは薬剤師に相談することが必要である。

事実、どくだみ茶飲用と高カリウム血症発現の因果関係に関する調査依頼が散見されている。

[015.9POT：2000.7.12.古泉秀夫］

1. 株式会社国際技研・私信.2000.7.7.[〒904-2174 沖縄県沖縄市与儀434 TEL.098-930-3301 kokusai@ibox.ne.jp］
2. 渡辺良孝・編：ポケット医学英和辞典；医学書院.1997.p.733
3. 奥田拓道：健康・栄養食品事典；東洋医学舎,2000-2001
4. 井上博之・監訳：西洋生薬；廣川書店,1999
5. 香川芳子・監修：四訂食品成分表；女子栄養大学出版部,2000

KW:副作用・健康食品・ハーブ茶・大陸痩健茶・茶葉大陸痩献茶・CPK値上昇・CPK値上昇原因・ドクダミ・魚腥草・十薬

Q：『大陸痩健茶』に『ドクダミ茶』をブレンドして飲用している患者のCPK値が上昇した。原因としてこれらのお茶は考えられるか。

A：CPK（creatine phosphokinase；クレアチンホスホキナーゼ）の基準値は男性で57?197 IU/L、女性で32?180 IU/Lとされている。

通常CPK値の異常は、心筋と骨格筋の障害で上昇する。日常臨床では、急性心筋梗塞の診断に有用で、診断と治療を急ぐ。小さい梗塞巣や不安定狭心症では、経時的に繰り返しの測定が必要な場合がある。心筋と骨格筋ではアイソザイムが異なるので鑑別に有用である。

上記疾患以外の上昇原因として

1. 激しい運動、筋肉注射、注射液の漏洩、手術後、分娩後、てんかん大発作後、カウンターショック後、小児では採血時の騒擾、筋電図後、こむらがえりがある。運動後は数日間高い。運動選手は高値が続く場合もある。
2. 溶血でやや高値。
3. 男性は女性よりも若干高い。
4. β-遮断剤、クロフィブレート等で上昇することがある。

またCPK値の軽度上昇（基準上限?500 IU/L）では、可能性として急性心筋梗塞、心筋炎、心外膜炎、進行性筋ジストロフィー（Duchenne型、肢帯型）、多発性筋炎、皮膚筋炎、アルコール多飲者、甲状腺機能低下症、周期性四肢麻痺、神経原性ミオパチー、筋強直性ジストロフィー、脳外傷、脳梗塞、β-ブロッカー等が挙げられている。

『茶葉大陸痩健茶』の成分として、次の成分・配合量が紹介されている。

ドクダミ（和名）はドクダミ科に属する多年草（学名：Houttuynia cordata Thunb.）で、別名として十薬（重薬）、漢方名『魚腥草（ギョセイソウ）』。その他『臭菜（シュウサイ）』、『臭草』等の異名がある。根の付いた全草を使用する。

• ［成分］：全草に精油が含まれるが、その中には抗菌成分としてのデカノイル-アセトアルデヒド（decanoylacetaldehyde）、ラウリルアルデヒド(laurinaldehyde) 、メチル-n-ノニルケトン（methylnonyketone）、α-ピネリン（α-pinene）、リナロール(linalool)及びカンフェン、 d-リモネン（d-limonene）、ボルニル-アセタート、カリオフィレン、ミルセン(myrcene)、leaf alcohl、citronellal、citronellol、citral、1,8-cineol、ocimene、o-cresol、m- cresol、p-cresol、carvacrol、thymol等を含む。またコルダリンも含まれる。
  花穂及び果穂にはイソクエルシトリン（isoquercitrin：血圧調節作用）が含まれ、葉にはクエルシトリン（血圧調節作用）が含まれる。花・葉・果実のフラボノイドは同じで、アゼリン、クエルシトリン（quercitrin：利尿作用）、クエルセチン（quercetin）、 isoquercitrin、レイノウトリン(reynoutrin)、ヒペリン(hyperin)、ルチン(rutin)を含むの報告もある。根茎の精油にもdecanoylacetaldehydeが含まれる。また、カリウム塩を含む。また、無機物約2.7%を含有し、主成分はカリウム塩で、硫酸塩、塩酸塩として存在するとする報告も見られる。
  魚腥草の悪臭の元凶はdecanoylacetaldehyde、laurinaldehydeで、これには抗菌力がある。乾燥するとこの悪臭は消失し、抗菌力も消滅するとする報告が見られる。

• ［薬理］
  1.抗菌作用：有効成分であるdecanoylacetaldehydeはin vivoでカタル性球菌・インフルエンザ桿菌・肺炎球菌・黄色ブドウ球菌などに対し明らかな抑制作用を持つが、赤痢菌・大腸菌・腸チフス菌に対してはやや劣る。魚腥草から抽出される一種の油状物質は、多くの酵母・真菌に対して成長を抑制する作用を持つ。またin vitroでquercitrinは抗菌活性を示し、oxymethylenemethyl nonyl ketomeには2万倍希釈でAspergillus nigerに対し抗真菌活性が認められるなど、抗微生物活性があるとするのが一般的である。2.抗ウイルス作用：魚腥草はインフルエンザアジアA型京科 68-1株に対して抑制作用を持ち、更にエコーウイルスの成長を遅延させることができるとされている。インフルエンザウイルスに対する抗菌性は弱いとする報告も見られる。3.利尿作用：魚腥草剤は蛙による実験において、毛細血管を拡張し、血流量と尿液分泌を増加し、利尿作用を発揮する。その利尿作用は、おそらく有機物によるもので、カリウムは利尿作用に対し相加的な作用を果たすのみであろうとされている。また、quercitrin の血管拡張作用も影響しているであろうとしている。

  4.その他の作用：魚腥草には鎮痛、止血、漿液分泌抑制、組織再生促進等の作用もある。また動物実験で鎮咳作用を示すが、去痰作用、平喘作用はない。ドクダミ成分「ピレスチン」について、毒性はなく、創傷、胃潰瘍の治癒を促進し、抗炎症作用があり歯槽膿漏、排膿瘍、湿疹に有効であるとしたが、抗トリプシン作用は全く認められないとする報告も見られる。臨床的には慢性腎炎や慢性気管支炎に対する治療効果も報告されている。

その他の報告として、quercitrinが極めて低濃度で、利尿作用を示し、高含量のK＋塩と共に十薬（日本薬局方）の利尿活性成分であるとした。

十薬の10%-ringer浸出液を用いて各種薬理試験を行った結果、本浸出液は蛙の瞳孔を収縮させ、蛙の皮膚色素細胞を拡大させ、心臓には直接作用して弛緩期で停止、更に血管に対しては一過性の収縮の後拡張させ、血流量を増大させることを認めた。

また、ネコの血圧を下降させ、子宮・腸管平滑筋に対して周期運動を亢進させることを認めたが、これらの作用は全て灰化ドクダミにも認められ、K＋塩の作用と同一であることから、ドクダミのこれらの作用はK＋塩によるものであって有機化合物の関与はないとしている。

粉砕器で細粉とし90℃で24時間乾燥したものを5g秤取し、これに水100mLを加え直火を用いて約30分間で50mLになるように加熱し、ガラスフィルターを用いてろ過を行った煎液中の金属類を測定した結果が次の通り報告されている。

■乾燥重量当たりの濃度(ppm)

食事中に摂取されるカリウムやグリコーゲン分解・体蛋白異化によって遊出するカリウムを排泄するには、腎以外に出口はなく、大便中のカリウムは 10mEq以下（全排泄量の10%程度）であるとされている。腎不全の場合、腎からの排泄率が低下することから高カリウム血症を惹起しやすい状態になりやすい。

『茶葉大陸痩健茶』は、種々の成分が配合されており、個々の成分の作用あるいは複合的な作用は予測困難である。しかし、本剤中に含まれるカリウム量については、その配合成分から見て高いことが予測され、「十薬」については、上記報告の通りカリウム含有量が多い。

従って、患者の腎機能によってあるいは服用中の薬剤があれば、ハーブ茶の飲用により高カリウム血症が発現する可能性が考えられる。

高カリウム血症時の症状については、次の報告がされている。

「血漿中のカリウム濃度が正常上限（5.4mEq/L）を超えて上昇した病態で、体内のカリウム分布の異常による場合と、体内カリウム量の増大に由来する場合とがある。カリウム分布の異常は、アシドーシスや高カリウム性周期性四肢麻痺で認められる。全体カリウム量の増大は、急性及び慢性腎不全、副腎皮質機能低下症のごとく尿中カリウム排泄量が低下した場合、血管内溶血、筋挫傷あるいはカリウム製剤投与などカリウム負荷量の増大がある場合に認められる。症状としては、筋・神経系の興奮異常が主であり、意識障害の他、筋力低下、脱力がしばしば認められ、また心筋の異常として不整脈、伝導障害、心停止等が認められる。」。

以上の報告から血漿カリウム値の上昇が、原因ではないかと考えるが、患者の血漿中カリウム濃度の測定を行うか、あるいは茶の飲用を2週間程度休止し、経過の観察を行い、飲用休止によりCPK値の低下が見られれば、これらの茶の飲用による検査値の異常であるといえる。

[015.9POT：2000.7.12.古泉秀夫］

1. 高久史麿・監修：臨床検査データブック；医学書院,1997-1998
2. 三橋 博・監修：原色牧野和漢薬草大図鑑；北隆館,1988
3. 上海科学技術出版社・編：中薬大辞典；小学館,1998
4. 生薬ハンドブック；株式会社ツムラ,1989
5. 高木敬次郎・他編：和漢薬物学；南山堂,1983
6. 鈴木 章・他：生薬中の金属の溶出；生薬学雑誌,36(3):190-195(1982)
7. 桜井 寛：薬局よもやまばなし（21）カリウムの話（1）ドクダミ中のカリウム；薬事新報,No.1795:487(1994)
8. 株式会社ツムラ学術課・私信,2000.7.7.
9. 伊澤一男：薬草カラー大事典；株式会社主婦の友社,1998
10. 医学大辞典；南山堂,1992

KW:健康食品・鉄剤・鉄吸収・ヘム鉄・微量金属・吸収障害

Ｑ：鉄剤を服用すると嘔気が起こるため、旭化成の子会社から発売されている健康食品を摂食している。ヘム鉄であるため胃腸障害がなく吸収がよいと言われたが事実か

Ａ：本来、鉄分等の微量金属は、食物から摂取すべきであるが、何等かの要因により鉄吸収が阻害されている場合に、鉄剤の投与が行なわれる。

旭フーズ株式会社から市販されている鉄を補強した健康食品として、ヘム鉄を含有する”ふりかけ「鉄之助」”及び”たまご･かつお･たらこ･のりたまご「鉄之助」”等が市販されている。

その他、ヘム鉄入りの水ようかん･黒蜜ゼリー･コーヒーゼリー、ヘム鉄入りウエハース「鉄の国のアリス」、ヘム鉄入りクッキー「ヘマック･ヘムタイム」、ヘム鉄入りキャンデー、ヘム鉄入り飲料「ヘムエース」、ビオイロン450スーパー顆粒等が見られる。

鉄分には、肉類やレバーなどの動物性食品に含まれると、大豆やほうれん草などの植物性食品に含まれるがある。

この二種類の体内への吸収率を比較してみるとは摂取した鉄分の15?30% が吸収されるのに対して、は1?10%しか吸収されない。更には、胃や腸に対する刺激性が少なく、他の食物や飲物などで、吸収を阻害されないとされている。

ヘム鉄は、ポルフィリン環という環状の化合物の中央に鉄が結合し、それにポリペプチド（蛋白質の一部）が結合した化合物である。吸収されるときはポリペプチドの部分がはずれ、ポルフィリン環に鉄が結合した型のまま吸収される。従って、鉄は水和物にならない。また、同時に摂取した食物の影響を受けず、アミノ酸の存在により吸収が促進される。

鉄剤の服用で副作用が見られ、健康食品の摂取により必要鉄分の補給が可能であれば、特に薬剤への切り替えは必要ないものと考えられるが、鉄過剰症等の問題もあるため、受診中の医師に1日の摂取量等も含めて相談すること。

尚、各製品中の鉄含有量は、次の通り報告されている。

［015.9.FER.一部改訂・1998.9.17.古泉秀夫］

1. 旭化成工業株式会社食品事業部技術研究グループ・私信,1995
2. 旭フーズ株式会社パンフレット
3. 国立国際医療センター薬剤部医薬品情報管理室・編：FAX.DI-News,No.1268(1996.4.8.）
4. 古泉秀夫・編著：わかるサプリメント 健康食品；じほう,2003

KW:健康食品・グリーンパワー・大麦・相互作用・ワーファリン・ビタミンK・麦緑素・グリーンマグマ

Q：大麦を原料としたグリーンパワーという健康食品について-ワーファリンを内服しているので相互作用を調査したいがビタミンKの含有量等が不明

A：「グリーンパワー」に直結する情報は検索できなかったが、大麦から次の製品が検索できた。

グリーンマグマ21S［日本薬品開発株式会社；大阪市淀川区三津屋南1-1-26 TEL.03-3256-7096］。本品は大麦の新鮮な若葉を搾汁し、低温で瞬時に粉末化した大麦若葉エキス末（麦緑素）の製品である。

本品は栄養補助食品として1日約5-6gを目安として摂取する。服用方法はそのまま又は冷たい水や牛乳に混ぜて服用する。但し、蛋白質の凝固等が発生するため御湯での服用は避けることとされている。

本品の原材料として、大麦若葉エキス末・デキストリン。本品の組成について、100g当たりの総クロロフィル量は197mg、蛋白質8.7g、脂質0.1g、炭水化物83.0g、ナトリウム366mg、SOD（スーパーオキシドディスムターゼ）1， 600,000unit。熱量367Kcal等の報告がされている。

質問の「グリーンパワー」は本品に相当するものではないかと考えられる。

なお、麦緑素については、糖質、蛋白質、ビタミン、ミネラル、酵素類など、人の生活に欠くことのできない有効成分が含まれている。麦緑素の成分については、可食部100g中として、科学技術庁資源調査会調日本食品分析センターによる次の報告がされている。

麦緑素の成分（可食部100g中、エネルギー100g:302kcal）

上表で見るとおり、ビタミンKの測定値は報告されていないが、成分としてクロロフィルが含まれており、クロレラ同様ビタミンKの存在は推定できる。

黄緑色野菜あるいは緑茶等、日常の生活に必須の食品等にビタミンKは相当量含まれており、ワーファリン錠服用者では、急激な食事等の変更は避けるべきである。従って、ワーファリン錠服用者の場合、本品の摂食は回避すべきであると考える。

［510.GRE:1994.1.26.古泉 秀夫］ ［1998.10.21.一部 改訂]

1. 露木 英夫・編：健康食品カタログ；大洋書店,1992
2. 日本薬品開発株式会社・私信,1994
3. 飲食物・嗜好品と医薬品の相互作用研究班・編：改訂2版 飲食物・嗜好品と医薬品の相互作用；薬業時報社,1995
4. 国立国際医療センター薬剤部医薬品情報管理室・編：FAX.DI-News,No.893,1994.9.19.収載
5. グリーンマグマ21S資料