医薬品情報21

KW:相互作用・喫煙・煙草・タバコ・ベザトールSR錠・プレマリン錠・bezafibrate・ベザフィブラート・エストロゲン配合剤

Q：ベザトールSR錠・プレマリン錠の添付文書中に、相互作用として喫煙に関する記載はされていない。にもかかわらずレセプト用の電脳に組み込まれた服薬指導文書では、喫煙に対する注意がでてくるが、その根拠は何か

A：両剤の添付文書を見る限り、両剤に対する相互作用として、喫煙に関する記載は何等されていない。

但し、喫煙と薬物相互作用に関する報告として、次の報告がされている。

煙草の主要成分はニコチンであるが、それ以外にも3000種以上の化学物質が含まれている。煙草のヤニに含まれる芳香族多環炭化水素もその一種である。この物質は、肝臓の薬物代謝酵素の一つであるCYP1A2の量を増やし、この酵素を経由する薬物の代謝・排泄速度を増大させる。その結果、喫煙者では、同量の薬物を与えても血漿中濃度が非喫煙者に比較して低値を示し、弱い薬効しか得られないことがある。

その他、動物実験ではCYP2E1、CYP2A1/2A2、CYP2B1/2B2の活性が変化することが報告されているとされるが、動物実験の結果を直ちにヒトに外挿することはできない。ヒトにおいては上記CYP1A2の他にCYP1A1も影響するとする報告がされている。

以上の報告から

1. 両剤の添付文書に具体的な喫煙との相互作用が記載されていないこと。
2. bezafibrateでは、原疾患である疾病に対する喫煙の影響としての報告がされていること。

等を考えた場合、両剤の相互作用として喫煙注意を記載することは原著文献の引用がなければ、EBM（Evidence-based medicine）の観点から見ても無理があると判断する。患者に対する服薬指導文書は、原則的には「添付文書記載の範囲」を優先すべきであり、あくまで科学的根拠に基づく情報提供であるべきである。

［015.2BEZ：2000.6.14.古泉秀夫］

1. 千葉 寛：喫煙と薬物相互作用-知っておきたい薬物相互作用-石崎高志・監修；第一製薬株式会社,1998
2. ベザトールSR添付文書,1999.6.改訂
3. 今田聡雄：高コレステロール血症の薬物療法；薬局,42(12):1765-1770(1991)
4. キッセイ薬品工業株式会社・学術課･私信,2000.6.14.
5. アンジュ28インタビューフォーム,1999.8.作成
6. プレマリン錠添付文書,1999.6.改訂
7. ソフィア-A添付文書,1998.2.改訂
8. 浦江明憲・他：薬物動態に及ぼす喫煙の影響；月刊薬事,42(4):973-977(2000）

KW:健康食品・貴満寿茸・貴宝寿茸・マイタケ・舞茸・成分

Ｑ：患者から「貴満寿茸」を摂取して良いかとの質問を受けた。健康食品のようであるが、これはどのような製品なのか

Ａ：「貴満寿茸」では検索できなかったが、「貴宝寿茸」と称する商品は確認できた。

本品は三光純薬［03-3862-3261]が、従前、商品として扱っていたが、現在は販売していないの回答が得られた。

同社からの回答によれば、本品は通常食用にされているマイタケと同一のものであるということである。

なお、マイタケについては、次の報告が見られる。

サルノコシカケ科マイタケ属マイタケ(Grifola frondosa S.F.Geay）。

秋に栗、楢その他の朽木や老大木の根本に群生。1年生で材の白ぐされを起こす。分岐した多数の扁平な傘が前後左右に重なって張り出した形をしている。傘の表面は灰白色又は暗褐色、裏側は白色で、白色で浅い管孔を密生している。胞子は管孔の内面に形成される。

貴宝寿茸の成分

舞茸の一般成分（可食部、乾物：%)[水分：91.8%]

和名はその姿が舞っていることによる。食用として有名。本品は健康食品として市販されているため、医薬品に類する詳細な成分分析結果を入手することはできないが、通常、食用として摂食されているものであり、本品を使用することに特に問題はないものと考える。

また、医薬品との相互作用については、報告されていないが、1回の摂取量が大量に及び場合、本品中に含まれる繊維の吸着作用により薬物の排泄が促進される可能性もあるため、適量の範囲内にとどめることが必要であると考えられる。

［1996.5.9.古泉 秀夫] ［1998.10.23.一部修正］

1. 牧野 富太郎：原色牧野植物大図鑑 続編；北隆館,1987
2. 久郷 晴彦：アガリスク･ブラゼイの薬効；株式会社ヘルス研究所,1994.12.30.
3. 国立国際医療センター薬剤部医薬品情報管理室・編：NHS.DI-News,No.1486,1997.2.38. 収載

KW:副作用・牛乳アレルギー・乳糖・lactose・哺乳動物

Q：牛乳アレルギーの患者に乳糖が使用されることに問題はないか

A：乳糖（lactose）の性状については、「本品は白色の結晶、粉末又は造粒した粉末で、臭いはない。本品は水に溶け易く、エタノールに殆ど溶けない」とされている。

乳糖は他の糖に比べ甘味が少なく、水に対する溶解度も小さい。3種の形態があり、α-含水乳糖、α-無水乳糖、β- 無水乳糖で、これらは光化学的に比旋光度により区別される。通常、乳糖と称するものは、1分子の結晶水を持ったα-含水乳糖で、これは水溶液から93℃以下で結晶させるとき得られる。常温で安定である。

乳糖は哺乳動物の乳汁中に遊離又は乳糖部を持つオリゴ糖の形で存在している。牛乳中に約4.5?5.5%。人乳中に約5?7%含まれる。

乳糖は哺乳動物の乳汁中より製する。乳汁には乳糖、脂肪、カゼイン、無機塩などが含まれる。乳汁に凝乳素を加えて 60度に熱するとカゼインは凝固し、脂肪も析出して乳清には乳糖及び無機塩が残る。この乳清に少量の石灰乳を加えて残余の蛋白質などを沈殿させ、ろ液を蒸発して結晶させる。

粗製乳糖は水に溶かし、骨炭（脱色操作）、0.2%-酢酸（蛋白質沈殿操作）及び0.2%-硫酸マグネシウム（リン酸沈殿操作）を加え、煮沸してろ過する。ろ液を真空蒸発して結晶化させる。乳糖は工業的にはバター、チーズ、カゼイン等の製造の副産物として得られる。乳糖は中性で反応性が少ない。

本品は乳汁より製造されるので、混在の可能性が予想される蛋白質などの紫外部に吸収を持つ物質を、光吸収物質として紫外部領域の波長における吸光度で試験する。

• 光吸収物質：本品1.0gを取り、水に加えて100mLとし、試料溶液とする。試料溶液につき、水を対照とし、吸光度測定法により試験を行う。

• 副作用：ラクターゼを欠如しているヒトでは、下痢、嘔吐、腹痛、鼓腸等の消化器症状をきたす（乳糖不耐症）。ガラクトース血症、ブドウ糖・ガラクトース吸収不全、ラクターゼ欠乏症には禁忌。

工業的に生産される乳糖は、バター、チーズ、カゼイン等の製造の副産物として得られるとされているため、製品として市場に存在する乳糖は牛乳由来の乳糖であると考えられる。乳糖は母乳中にも存在するとされ、製剤の賦形剤・増量剤としても広汎に使用されており、従来の経験から見て純品の乳糖であれば、牛乳アレルギーのある患者の場合でも、特に影響しないと考えられる。

局方乳糖では、純度試験により「混在の可能性が予想される蛋白質など」についても試験しており、その製造工程等から考えて、蛋白質の残留は考えにくいので、問題ないものと考える。

又、乳糖は加工食品中に甘味剤として添加されており、相当広範囲に使用されていることから疫学的に見ても、質問に関連する問題の指摘はないものと考える。

［065.LAC：2000.5.9.古泉秀夫］

1. 第十三改正日本薬局方解説書；広川書店,1996

KW:副作用・アレルギー・牛乳アレルギー・カゼイン・蛋白質・乳漿蛋白・ラクトアルブミン

Q：牛乳アレルギーについて

A：牛乳アレルギーについて、次の報告がされている。

＊牛乳アレルギーの発生頻度について、0.3?7.5%と、大きく差の見られる報告がされているが、本邦では 0.5?1.0%とする報告がされており、新生児期では32.8%とする報告も見られる。

牛乳アレルギーの発症時期について、本邦では約1/3は生後1カ月以内に発症するとしており、国外の報告では平均日齢66日で発症し、生後10カ月以上で発症するものは見られないとしている。

また、牛乳アレルギーは、家族歴を有することが多く、牛乳アレルギー患者の60%に牛乳に対する過敏症の家族歴があり、更に母親の17%に牛乳の摂取で過敏性反応が見られた。乳児の牛乳アレルギーの頻度は、2.8%で、その65%にアトピーの家族歴があり、また主症状は胃腸（50%）、皮膚（31%）、呼吸器症状（19%）が認められた。

牛乳抗原の感作方法としては、経腸管感作、経胎盤感作、経母乳感作が挙げられている。

新生児期の感染後に続発した牛乳アレルギーに関する報告が散見されるが、新生児期は腸管の通過性が亢進しているため、牛乳抗体を生成しやすく、腸管及び腸管外感染時に牛乳、卵白等の異種蛋白質の吸収亢進があり、感作し易いとされている。

食物アレルギーの治療は、抗原除去が原則である。牛乳アレルギー例では、牛乳蛋白を消化酵素を用いて吸収し易い形のアミノ酸に分解した加水分解乳（MA -：森永乳業）が用いられる。また、大豆蛋白乳（ボンラクト）も有用であるが、牛乳アレルギーの32%に大豆アレルギーの合併があり、注意が必要である。

乳児の牛乳アレルギーの予後は良好で、1歳の終わり頃には牛乳アレルギーの17?85%が牛乳の飲用が可能になると報告されている。その頃にも30%以上の患児が牛乳抗原に対する抗体を依然として持っているが、胃腸症状を呈さなくなる。

牛乳の主要蛋白質の性状

＊牛乳アレルギーの成立にはcaseinよりβ-lactglobulinが重要。

［065.BOV：2000.4.20.古泉秀夫］

1. 宮崎 文・他：腸炎罹患後に牛乳アレルギーを発症した新生児の1例；アレルギーの臨床,18(9):759-763(1998)
2. 小林 登・他：小児医学大系21B-小児アレルギー病学II；中山書店,1981
3. 小林 陽之助・監：食物アレルギーの治療と管理；診断と治療社,2004

KW:適応外使用・特殊用例・気管支喘息・気道過敏性・金製剤・ sodium aurothiomalate・シオゾール注・auranofin・リドーラ錠

Q:気管支喘息に金製剤リドーラが有効と いう話を聞いたが、事実か

A:現在、市販されている金製剤は次の2品目である。

管支喘息は可逆性の気流制限により特徴付けられる疾患で、気流制限は気管支平滑筋収縮、気道壁の浮腫、気道の過分泌、気道壁リモデリングにより起きるが、基本的病態は、様々な炎症性細胞や気道構成細胞が関与する慢性の気道炎症である。

炎症により気道過敏性が惹起され、炎症の遷延化により気道壁の線維性変化などの器質的変化（気道壁リモデリング）が生じ、喘息は重症化・難治化していく。

気道過敏性を低下させる目的で、1980年代から1990年代前半にかけて、気管支喘息の非特異的療法の一つとして、金製剤の使用が試みられていた。

また、適応拡大のための臨床試験も行われていたが、承認申請準備段階で、『有効性が明確に証明されなかった』、『投与法が確立できなかった』、『作用機序が明らかにされなかった』等の理由で断念されたとの報告がされている。

auranofinは気管支喘息に対する可能性を示唆する薬理作用として、sodium aurothiomalateに比べて強い抗炎症作用、あるいはモルモットでのでのヒスタミン吸入による気道過敏性の抑制及びオゾン吸入による気道過敏性亢進の抑制と、それに伴うBALF中の好中球の増加抑制作用等が認められており、臨床的にも気道過敏性に対する作用が期待される。更に本剤はヒスタミン、 LTB4、LTC4などの化学伝達物質の遊離、産生の抑制、すなわち抗アレルギー作用も認められており、対症療法と根治療法の双方に相当する気管支喘息治療薬としての可能性が予測される。

auranofin 6mg/day及び3mg/day及びプラセボを対象とした多施設二重盲検比較試験の252 例の結果

sodium aurothiomalateは、気管支喘息の非特異的療法の一つとして、気道過敏性を低下させる目的で使用されてきたが、現在、有効で副作用の少ない対症療法が普及するにつれ、使用されなくなった。

使用に際しては1-2週に1回、臀部（又は上腕部）に筋注。投与量は第1回10mg、第2-10回 25mg、第11回以降25-50mgのように行う。気管支喘息の場合、1回100mg程度まで増量してもよい。

投与総量が1000mgを超えても効果が見られない場合には中止する。効果が見られるのは、通常、金総量が200-300mgを超えてからである。確実な効果を認めた場合には、継続する。頻度の高い副作用として皮膚炎、湿疹等の皮膚障害、蛋白尿、血尿等の腎障害、口内炎等である。総じて金療法はリスクに比較してメリットが少なく、現在では特殊な場合を除いて気管支喘息の治療にあえて採用する必然性はないとする報告も見られる。

いずれにしろ金製剤の副作用と気管支喘息に対する効果とを較量し、他の療法を検討すべきである。

[035.4.AUR:2003.12.9. 古泉秀夫］

1. 高久史麿・他監修：治療薬マニュアル；医学書院,2003
2. 山口徹・他総編：今日の治療指針；医学書院,2003
3. 宮本昭正・他:成人気管支に対するオーラノフィンの臨床評価-多施設二 重盲検比較試験-；薬理と治療,20(4):1249-1278(1992)
4. 奥平博一：気管支喘息に対する金療法の現代的意義-質疑応答集第20集 p.421；日本医事新報社,1993
5. 国立国際医療センター薬剤部医薬品情報管理室・編:医薬品情報,27 (4):328(2000)

KW：副作用・健康食品・コエンザイムQ10・coenzyme Q10・CoQ10・vitamin Q・ビタミンQ・ユビキノン・ubiquinone・ユビデカレノン・ubidecarenone

Q：健康食品として市販されているコエンザイムQ10の副作用について

A：コエンザイムQ10（coenzyme Q10：CoQ10）はvitamin Qとも呼ばれ、脂溶性のビタミン様物質で、ヒトのミトコンドリアに最も多く存在しており、エネルギー産生に深く関わっているとされる。またユビキノン（ubiquinone)という名称で、糖尿病や虚血性心疾患、脳出血の治療薬としても知られている。細胞膜の酸化を防止する抗酸化物質であり、また精子や白血球、免疫細胞を活性化する。

coenzyme Q10は肝臓でも生成されるが、多くは食品から摂取しなければならない。食品のうち肝臓・モツ・牛肉・豚肉・鰹・鮪等に多く含まれている。

2001年4月、食薬区分の緩和政策によりcoenzyme Q10は医薬品成分から食品成分となり、健康食品としての販売が可能になった。

ユビキノン（ubiquinone)：生物界に普遍的に（ubiquitous）分布していることからubiquinoneと命名されたが、ミトコンドリアでの電子伝達に必須であったことから補酵素Q（coenzyme Q）ともいう。ベンゾキノン誘導体で、イソプレン単位がn＝1-12のものが天然に存在し、パン酵母ではQ6、大腸菌ではQ8、高等動物ではQ10が用いられている。

健康食品としてのcoenzyme Q10に関する副作用は、検索できなかったが、医薬品としてのubidecarenone [ノイキノン錠（エーザイ）]で、消化器（胃部不快感、食欲減退、吐気、下痢等）、皮膚（発疹等）の報告がされている。

coenzyme Q10は、本来生体内で生成される物質であり、重篤な副作用が発現するとは考えられないが、大量に経口摂取した場合、消化器症状の発現は考えられる。また、発疹等は、服用者の体質によって当然起こることが予測される。

因みにubidecarenone（coenzyme Q10）について、1957年にウシの心筋から結晶として分離されたもので、その後ヒトの心臓からも見いだされた補酵素である。ヒトの心疾患では、心筋の ubidecarenone活性が低下しているの報告がされている。

［065.COE:2004.10.26.古泉秀夫］ 

1. 奥田拓道・監修：健康・栄養食品事典-2004-2005改訂新版；東洋医学舎,2004
2. 中村丁次・監修：最新版からだに効く-栄養成分バイブル；主婦と生活社,2001
3. 生化学辞典 第3版；東京化学同人,2002
4. 高久史麿・他監修:治療薬マニュアル；医学書院,2004
5. 安藤鶴太郎・他：優秀処方とその解説 第37版；南山堂,1996

KW：食物アレルギー・過敏症・キシリトール・ガム・キシリッシュ・クリスタルミント

Q：キシリトール入りガムのうち『クリスタルミント』を噛むと心臓がバクバクするとか息苦しくなる等の症状が出ることがあるが、これはアレルギーと考えていいのか

A：キシリトール入り『シュガーレスガム『キシリッシュXYLISHクリスタルミントCRYSTAL MINT（明治製菓）』の表示成分は次の通りである。

• 名称：チューインガム
• 原材料名：マルチトール、食塩、甘味料（キシリトール、アセスルファムカリウム、スクラロース）、ガムベース、香料、炭酸カルシウム、増粘剤（アラビアゴム）、リン酸カルシウム、光沢剤、軟化剤、香辛料抽出物、乳化剤、ポリフェノールオキシダーゼ、デキストラナーゼ（風味）
• 内容量：12粒入り

• 息・キレイ：ラッカーゼ＋ローズマリー配合＋デキストラナーゼ（風味）
• 美しい歯、もっと大切に：キシリトール＋ハイドロキシアパタイト

各種配合成分の特徴は、次の通り報告されている。

• ハイドロキシアパタイト（hydroxiapatite）： 歯や骨を構成する成分であり、リン酸カルシウムからなる無機鉱物の一種。hydroxiapatiteの成分は、人間を含む動物の骨や歯などと同じ成分である。
• デキストラナーゼ(dextranase）：カビを培養して得られる酵素。汚れを分解する酵素。
• ミント（mint）：スペアミント。シソ科ハッカ属・多年草。学名：Mentha spicata。別名：ミドリハッカ、オランダハッカ。
  原産地：ユーラシア大陸・アフリカ。
  その他の品種：林檎の香りのアップルミント（学名：Mentha suaveolens Ehrh.）、ミントの元祖とも言われるウォーターミント（学名：Mentha aquatica L.）、冷たい香りのクールミント（学名：Mentha arvensis var.agrestis）、刺激的な香りのペパーミント（学名：Mentha piperita）、オレンジミントとも呼ばれるオーデコロンミント（学名：Mentha xpiperita ‘Citrata’）。
• ラッカーゼ(laccase)：o-ジフェノール又はp-ジフェノール（ヒドロキノン）を分子状酸素を使って、o-キノン又はp-キノンに酸化する酵素。
  各種の微生物、茸、ウルシなどに存在する銅酵素。また、ウルシなどの植物や動物に広く存在する酵素で、酸素の存在下でフェノール類、アニリン類を酸化する等の報告が見られる。
• ローズマリー（rosemary）：ローズマリー油（rosemary oil)。南ヨーロッパに産するシソ科植物マンネンロウ（Rosmarinus officinalis)の花及び水蒸気蒸留して得られる無色又は黄緑色の香油。
  成分はショウノウ、シネオール、ボルネオール、ピネン、カンフェンなどである。用途：安価な石鹸、化粧品香料などの原料。
• アセスルファムカリウム(acesulfame potassium）：アセスルファムカリウムは､飲料､菓子､ジャム類等100品目以上の食品に､甘味料として使用される。動物における抗原性試験の結果、炎症反応は観察されなかったとされている。

以上の調査の結果、アレルギーの可能性が推測されるのは、dextranase、laccaseの酵素類であるが、これらの酵素に対する過敏症試験をした後でなければ、確定出来ない。

該当者が皮膚科において貼布試験を受けるのも一つの考え方であるが、ガムは『生命維持基本食品』ではないため、他のガムに変更したとしても何等問題にはならない。摂食するガムの変更をお奨めする。

[065.XYL：2004.9.3.古泉秀夫]

1. 薬科学大辞典 第2版；広川書店,1990
2. 静岡県静岡工業技術センターhttp://www.s-iri.pref.shizuoka.jp/,2004.9.2.
3. 森田慶子：
   http://www.morita-dewrite.co.jp/d_and_g/garden/g_h_data/g_mint.html,2004.9.3.
4. 生物化学辞典 第3版；東京化学同人,2002
5. 財団法人 日本食品化学研究振興財団；http://www.ffcr.or.jp/,2004.9.3.

KW:健康食品・クロレラ・組成・含有量・サンクロレラA・グロスミン・光合成能力

Ｑ：現在、服薬指導を担当している患者が、クロレラを摂食している。クロレラ製品中のクロレラ含有量あるいはそれらに含まれる成分としてどのようなものが含まれているのか。

Ａ：市販されているクロレラ製品のうち、資料の入手ができたものについて、以下に紹介する。

クロレラ（chlorella）は、淡水産の緑藻類の一種で、直径1000分の3mm?8mmの球形の単細胞生物である。ギリシャ語のクロロス (緑）とラテン語のエラ（小さいもの）を組合せ「クロレラ」と命名されている。超微生物ではあるがその生命力はすばらしく、他の植物の数十倍以上の光合成能力で20時間毎に4分裂を繰り返して増え続ける。

クロレラの蛋白質合成量は驚くべき数値で、年間推定量として大豆の38倍、稲の55倍に相当する。アミノ酸組成も8 種類の必須アミノ酸をはじめ、3種の準必須アミノ酸もバランスよく豊富に含んでおり、極めて良質である。各種ビタミン･ミネラルなどが天然のままの状態で含まれている等の資料が示されている。

健康補助食品或いは健康食品の場合、その含有成分について厳密に測定すべき項目は定められていないようであり、その意味では表中の空欄部分は、その成分が存在しないことを意味しない。いずれにしろ、原料は天然の産出物であり、含有成分にバラツキはあるものの、それぞれ各成分が含まれていることは推定できる。

上表の含有成分中、医薬品との相互作用が懸念されているのは、葉緑素中に含まれるビタミンＫで有り、warfarinの添付文書中に「クロレラとの併用は避ける」の記載がされている。

[015.9.CHL:1997.9.4.古泉秀夫］

1. (株)サン・クロレラ東京支店･私信,1995.2.24.〒103東京都中央区東日本橋2-23-5サン・クロレラ第2ビルTEL.03-3864-1903
2. クロレラ工業(株）･私信,1995.2.24.

KW:漢方薬・枸杞・枸杞茶・クコ茶・枸杞子・地骨皮・ジコッピ・枸杞葉・血行改善・消化管分泌促進・消化管運動促進

Q：クコ茶について

A：枸杞は古くから漢方薬の上薬として珍重されてきた。

枸杞：ナス科、Lychium chinense Miller(Chinese Matrimony-Vine)。果実（枸杞子）と根の皮（地骨皮：ジコッピ）、枸杞葉（盛夏に採取）等が使用される。枸杞茶の場合は若葉を日干しにして作る。

疲労回復に枸杞酒がよい。枸杞子200gにグラニュー糖200gを加え、ホワイトリカー1.8Lに約2カ月漬けてから毎日ワイングラス1杯ほど飲用する。高血圧症に乾燥した枸杞葉5?10gを煎じて服用する。

［015.4LYC：2000.6.23.古泉秀夫］

1. 伊澤一男：薬草カラー大事典；主婦の友社,1998
2. 奥田拓道：健康・栄養食品事典；東洋医学舎,2000-2001

KW:健康食品・黒酢・クロズ・食効・伝承医療

Q：黒酢の成分等について

A：黒酢は原料となる米の品質のみならず醗酵並びに熟成に年単位の時間をかけるところに健康効果を生む鍵があるとされている。

一般の米酢は蒸し米に麹菌を混ぜ、アルコール発酵を進めてから酢酸菌を加えて酢酸発酵を促し、そのモロミを搾って製品化するが、、それから更に1年、 2年と適正環境下で熟成を進めると麹菌や乳酸菌の作用で次第に琥珀色に色づく。

その色から「黒」の文字が冠せられているが、色だけでなく、有機酸、水溶性ビタミン、ミネラル、アミノ酸などの有効成分も大幅に加わる。

戸外に並べた「アマン壺」という薩摩焼きの壺でこの醗酵・熟成の全行程を行うのが鹿児島伝統の「つぼ酢」である。その黒酢を薄めて日常的に飲むことで顕著な高脂血症の改善、HDLコレステロールの増加作用、血糖値の降下、血圧降下、抗アレルギー作用が見られるとの報告がされている。

その他、黒酢は南九州で伝統的に作られてきた酢で、米酢の熟成期間を長くして色を濃くした独特の香味のある酢である。必須アミノ酸とクエン酸、リンゴ酸、アスパラギン酸などの有機酸、鉄、亜鉛、銅等のミネラル分を多く含んでいる。これらの成分の協合的な働きにより、腸運動の改善により便秘を解消する。疲労物質である乳酸を減少させ、疲労を回復させる。過酸化脂質、コレステロールを減少させるため、動脈硬化や高血圧を防ぐ。

黒酢の成分分析資料は入手できなかったが、参照までに通常使用されている米酢の成分について、以下に紹介する。

米酢の成分（可食部：100g、エネルギー:32kcal）

［015.9BUR：2000.5.1.古泉秀夫 ]

1. 奥田拓道・監修：健康・栄養食品事典2000-2001；東洋医学舎,2000
2. 黒酢の効能：www.nava21.ne.jp/,2000.4.8.現在
3. 香川芳子・監修：四訂 食品成分表；女子栄養大学出版部,1999

KW：薬 名検索・グリコサミノグリカン・glycosaminoglycan・酸性ムコ多糖・アミノ糖・ヒアルロン酸・hyaluronic acid・ケラタン硫酸・keratan sulfate・へパラン硫酸・heparan sulfate・ヘパリン・heparin・コンドロイチン・chondroitin・コンドロイチン硫酸・chondroitine sulfate・デルマタン硫酸・dermatan sulfate

Q：グリコサミノグリカンとはどの様なものか

A：グリコサミノグリカン（glycosaminoglycan）とは、アミノ糖を含む一群の酸性多糖である。あるいは酸性ムコ多糖ともいう。遊離状態又は蛋白質と結合して、結合組織に存在する。構造上はアミノ糖（グルコサミン、ガラクトサミン）とウロン酸（グルクロン酸など）あるいはガラクトースからなる二糖類の繰返し長鎖構造をもち、硫酸化されている場合もある。ヒアルロン酸、コンドロイチン、コンドロイチン硫酸、ヘパリン、ヘパラン硫酸、デルマタン硫酸などがよく知られている。

glycosaminoglycan のうち機能性素材として注目されているのは、以下のものである。

• ヒアルロン酸(hyaluronic acid)：ヒトを始め脊椎動物の組織中に広く存在しているが、特に皮膚、関節、眼に多い。皮膚では肌の乾燥を防ぐ役割を、関節では関節液中で関節の円滑な動作を、眼では硝子体の緩衝作用や組織形状を維持する役割を果たしている。中国やフランスでは肌をみずみずしくする料理として鶏の鶏冠のスープが好んで食べられている。hyaluronic acidには1g当たり6000mLの水を保持する性質があり、生体の水分を保つ上で重要な役割を果たしているが、加齢と共に減少する。 hyaluronic acidはこれまで化粧品等に配合されてきたが、最近、飲むhyaluronic acidとしてsupplementが市販されている。

• コンドロイチン硫酸(chondroitine sulfate)：骨の形成、傷の治癒、感染防止（免疫体の産生）などの生理作用をもつ。加齢による欠乏により皮膚の保水性、潤滑性が失われ、老人に特徴的な老人性肌の原因となる。更にchondroitine sulfateは動脈硬化、解毒、代謝異常、腎疾患、難聴、炎症などへの薬理効果が明らかにされ、腎炎、ネフローゼ、リューマチ、神経痛、腰痛、五十肩、肩凝り、夜尿症、眼疾患、脱毛症を適応症とする医薬品に用いられている。その他鮫の軟骨を利用した健康食品が市販されている。

[011.1.GLY:2005.4.26.古泉秀夫］

1. 今堀 和友・他監修：生化学辞典第3版；東京化学同人,1998
2. 薬科 学大辞典 第2版；広川書店,1990
3. 奥田 拓道・監修：健康・栄養食品事典；東洋医学舎,2004-2005

KW:相互作用・ARB・ACE阻害薬・K保持性利尿薬・クロレラ・青汁・高カリウム食品・薬理作用

Q:ARB・ACE阻害薬・K 保持性利尿薬等のカリウムを体内に止めようとする高血圧治療薬を服用中の患者では、カリウムを豊富に含むクロレラあるいは青汁を摂取する場合、医師に相談するとの記事が新聞に出たが、どの程度影響するのか

A:ARB[Angiotensin II Type 1 Receptor(AT1)Blocker]・ACE阻害薬[angiotensin converting enzyme]・K保持性利尿薬の薬理作用について、次の報告がされている。

次にクロレラ及び青汁中のカリウム含有量（可食部100g）について、次の報告が見られる。

クロレラ・ブルガリス種中から選別-筑後産クロレラ962mg、新百年青汁2,960mg。新百年青汁の原料として使用されているモロヘイヤ920mg、ケール450mg等である。

その他、比較的カリウム含有量の高い食品（可食部100g中含有量:mg）として、次の食品が報告されている。

但し、カリウムは水溶性であり多くの食品では煮る・茹でる等の調理により煮汁・茹で汁中に浸出する。更に香辛料等は1回摂取量が100gということはないため、カリウムとしての摂取量は極く少量である。

なお、腎機能正常者では、カリウムの排泄は正常に行われるため、上記薬剤の服用により高カリウム血症を来すことはないと考えられる。従って、これらの薬物療法を行っている患者では、患者の腎機能の管理が重要であるといえる。

[015.2.ARB:2005.10.18.古泉秀夫］

1. 医療ルネッサンスNo.3709 -健康へのデザイン-サプリメント“検査や治療にも影響”;読売新聞,2005.10.7.
2. 麻生芳郎・訳：一目で分かる薬理学-薬物療法の基礎知識-第3版;メディカルサイエンスインターナショナル,1997
3. 高久史麿・他監修:治療薬マニュアル；医学書院,2005
4. ミカルディス錠IF改訂第4版,2005.4.
5. 古泉秀夫・編著:わかるサプリメント健康食品Q&A;じほう,2003
6. 香川芳子・監修:5訂食品成分表;女子栄養大学出版部,2005

KW:健康食品・コメヌカ・米糠・栄養成分・食効・トリアシルグリセロール

Q：健康食品として米糠は商品化されているのか

A：米糠可食部100g中の栄養成分について、次の数値が報告されている。

米糠中の栄養成分（可食部100g当たり）

玄米の組成は外側から果皮、種皮、糊粉層、胚乳及び粒基部にある胚芽からなっている。精白によって生じる米糠には、果皮、種皮、糊粉層及び胚芽部分が含まれ、通常、精白米を作る場合、玄米重量のほぼ8?10%が糠として分離される。

米糠は現在、食用油の原料、糠漬け、飼料、茸の培養基等として利用されている。新鮮な米糠を煎って摂食すると香ばしく、甘みがあるが、脂質の含量が多く、多量に摂食することはできない。甘みは糖質として蔗糖が含まれているためであるが、脂質の分解が起こるため、精白後の糠の品質劣化は速やかであるとする報告が見られる。

米糠を貯蔵すると脂質の主成分であるトリアシルグリセロールが酵素リパーゼによって分解され、遊離脂肪酸が生成する。

米糠中のトリアシルグリセロールの構成脂肪酸

米糠はオレイン酸やリノール酸など不飽和脂肪酸に富んでいるため、栄養学的には優れているが、一方、不飽和脂肪酸は酸化され、過酸化物を生成しやすい。過酸化物の摂取は動物にとって有害であり、また、これは不快臭を持つアルデヒドやケトンなどの揮発性カルボニル化合物や種々の有毒物質に変化する。

米糠を煎ると殆どの酵素は失活するが、空気中の酵素による脂質の自動酸化は進行し、連鎖反応的に過酸化物が生成するおそれがある。自動酸化は光、熱、金属（特に鉄イオン）などによって促進されるので冷暗所貯蔵が必要である。

また、米糠はリンの含有量が非常に高いがこのリンの9割近くがフィチン態（フィチン酸又はフィチン酸のカルシウム、マグネシウム塩）である。このような有機態リンを動物は利用できない。そればかりでなく食品中の種々のミネラル-カルシウム、鉄、亜鉛等人の健康にとって必要な金属と結合し、難溶性の塩を作って吸収を妨げ、生体利用率を低下させる。フィチンを多く含む食品は殆どの場合かなりの量の繊維を含み、繊維も又ミネラルの生物学的利用能を低下させるといわれる。いずれにしろ糠の多量摂取はミネラルの吸収にとっては悪影響を及ぼすようである。

米糠療法は、米糠中に含まれるフィチンのカルシウム結合作用によって腸管でのカルシウム吸収を抑制し、これによって高カルシウム尿を改善させようとするものである。米糠療法の実施根拠は、尿路結石の発生には多くの因子が関与しているが、中でも高カルシウム尿は特発性の尿路結石症例で高頻度に認められる最も重要な危険因子であるということである。

しかし、最近になって、高カルシウム尿は、軽度の高蓚酸尿に比較して、尿中蓚酸カルシウムの過剰飽和状態に対して遙かに小さい影響しか与えていないことが解ってきた。尿中の蓚酸量が正常範囲より僅かに上昇するだけで（例えば45mg/L）、尿中の蓚酸カルシウムの結晶量が急激に増加する。

米糠療法の副作用として、蓚酸排泄量の増加が知られている。これは米糠に含まれるフィチンが腸管内でカルシウムと結合するために、蓚酸と結合するカルシウムが減少し、吸収可能な遊離の蓚酸が増加するためと説明される。蓚酸の少量の増加は、結石形成に対して大きな影響を与えるので、米糠がかえって結石形成促進的に働く可能性がある。シスチン結石、尿酸結石等、結石形成のメカニズムが異なるため、米糠療法の適応はカルシウム含有結石のみであり、高カルシウム尿を示す症例のみに適応すべきである。その他、米糠アラビノキシラン[arabinoxylene；ヘミセルロース（MGN-3）]について、強力な免疫賦活作用があるとする報告がされている。

米糠ヘミセルロースBは、高度に分枝した複雑な糖組成を有し、その主な構成糖はアラビノースとキシロースであるが、その他ラムノース、ガラクトース、マンノース、ウロン酸等が含まれている。アラビノース、キシロース以外の構成糖を酵素を用いて加水分解することにより、より純粋なアラビノキシランが得られる。

アラビノキシランは自然界に広く分布し、イネ、小麦、玉蜀黍等のイネ科植物に多く含まれる成分である。生理活性物質といわれるアラビノキシランは、植物の「骨」の働きをしている。植物の細胞壁を作る材料の一つにヘミセルロースという高分子糖質が存在するが、栄養学的には食物繊維と呼ばれるものの一つで、イネ科植物のヘミセルロースの主成分がアラビノキシランである。

現在、アラビノキシランについては、その免疫活性の強さに注目し、抗癌剤としての検討がされている。

なお、健康食品として加工された米糠が市販されている。

［015.9ARA：2000.4.5.古泉秀夫］

1. 香川芳子・監修：四訂食品成分表；女子栄養大学出版部,1999
2. 山上雅子：米糠の食べ方；日本医事新報,No.3433,1990.2.10.
3. 伊藤晴夫：尿路結石に対する米糠療法；日本医事新報,No.3732,1995.11.4.
4. plaza16.mbn.or.jp/,2000.4.5.

KW:健康食品・クレソン・cresson・ウオータレタス・water lettuce・オランダガラシ草・ミズカラシ・水芥子・機能性成分

Q:クレソン中に含まれている各種成分等について

A:クレソンはアブラナ科（Brassicaceae)の多年草でヨーロッパが原産である。

クレソン（cresson)はフランス名で、英名はウオータレタス（water lettuce)ともいう。

• 和名：ミズカラシ（水芥子）。 オランダガラシ草（Nasturtii herba）。

• 原植物：Nasturtium officinale R.BR. （オランダガラシ）。

葉の小片は、ひどく縮み、普通は丸まっていて淡緑色ないし暗緑色を呈する。細い葉脈があり無毛である。茎の小片は扁平で幅広く、淡褐色、中空である。小花は黄白色で、黄色の葯がある。小さな短角果はやや曲がり小さな褐色の種子を有する。

cressonは非常に弱い芳香とやや苦く、ピリッとした灼けるような味がある。 cressonは小川の畔や湿地帯に散在、生育する。

小規模に栽培もされているが、東ヨーロッパ、南東ヨーロッパの諸国から輸出される。

• 同意語：Herba Cardamines、Herba Nasturtii aquatici[ラ］。Brunnenhressenkraut、Wasserkresse[独]。Water cress[英]。Cresson de Fontaine、Herbe aux chantes[仏］。

• 含有成分：本生薬は少量の glucosinolate（芥子油配糖体）:gluconasturtiin、2-phenylethyl isothiocyanate。ニトリル類:3-phenylpropionitrile、8-methylthiooctanone nitrile等を含有している。その他シニグリン（sinigrin）という微量成分を有し殺菌・解毒作用がみられ、食中毒の予防になるの報告もみられる。

• 応用：本生薬はエキスの形で利胆剤の製造に用いられる。

民間療法では、健胃剤、咳嗽・歯肉炎・歯周炎時に用いられる。自然療法として浄血剤としての使用が報告されている。

• 副作用：芥子油配糖体を含有しているので、胃粘膜を刺激するおそれがあるため、cressonを長期間に亘って用いたり、大量摂取してはならない。 等の報告がされている。

尚、以下にcressonの報告されている栄養成分について、紹介する。可食部100g当たりの含有量であるが、我が国の場合cressonを大量に摂食する習慣はなく、精々肉料理のツマとして使用される程度であり、そのツマについても必ずしも摂食するとは限らない。

＊株元。硝酸イオン 0.1g。

従って、芥子油配糖体あるいは辛味成分の含有量にもよるが、通常使用量程度では、期待される効果は得られないと考えられる。

[015.9.CRE:2005.5.24.古泉秀夫］

1. 奥田拓道・監修：健康・栄養食品事典 改訂新版;東洋医学舎,2002-2003
2. 井上博之・監訳：西洋生薬;廣川書店,1999
3. 香川芳子・監修：五訂食品成分表;女子栄養大学出版部,2005

KW:健康食品・茶葉・ミネラル・ミネラル含有量・副作用・高カリウム血症・カリウム含有量

Q：健康食品として市販されているお茶中に含まれているミネラルの含有量について

A：市販されている全ての健康食品-お茶として服用-の全データを確認することはできないが、一部の製品について、入手できたので以下に紹介する。

お茶の成分(乾物中mg%)

[注］mg%（ミリグラム・パーセント：milligrams per cent）：液体（例えば血液）100mL中にある物質のmg数。

『ルイボス』の成分については、上表の他、次の報告がされている。

ルイボス茶100g当たりの含有量

(財)日本食品分析センター

『クミスクチン（ジャバ茶葉）』[Orthosiphonis folium］

• 原植物：Orthosiphon spicatus BENTH.

• 別名：Orthosiphon stamineus BENTH.又はOrthosiphon aristatus BLUME MIQ.（ネコノヒゲ）

• 産地：熱帯アジア原産。

• 成分：0.02?0.06%の精油（酸性又はアルカリ性の水で蒸留、多量に抽出）。これまで単離された約60種の成分は、主にセキステルペン類である。約 0.2%の高度にメトキシル化されたフラボン類（sinensetin、euqatorin、scutellarein、tetramethyl ether、salvigenin、rhamnazin等）、サポニン類、約3%のカリウム塩。

• 適応：利尿薬として慢性又は再発性の腎盂炎、膀胱カタル、腎臓カタル、過敏膀胱、明確な症状のない細菌尿症に用いる。水利尿ばかりでなく、ナトリウムクロリドの排泄も増加する。但し、利尿作用と含有成分の厳密な関連づけは困難。カリウム塩、サポニン類、フラボノイド類の複合作用によると推定の報告。

上表を見る通り、ハーブ茶等の含まれるカリウムの量は多い。

人体においてカリウムはエネルギー代謝、細胞膜輸送、細胞内外の電位差の維持等の機能を担っている。特に電位差の維持は、神経経路の信号伝導、筋収縮、腺組織の外分泌、ホルモンの内分泌、平滑筋・心筋の脱分極等にとって重要である。

カリウムはあらゆる食品（特に新鮮な野菜、果物、肉類）に含まれており、経口的に摂取されると、主に小腸で吸収され、通常、腎臓から排泄される。

通常の食生活を営んでいる限り、カリウム欠乏症や過剰症は起こらない。しかし、嘔吐、下痢、緩下薬乱用による消化管からの損失により欠乏症が起こる。降圧薬による欠乏症もある。糖尿病性アシドーシス、腎不全も重篤なカリウム喪失をもたらすことがある。カリウム欠乏症状には、脱力感、食欲不振、吐気、無関心、不安感、嗜眠、非合理的行動等がある。ときには不整脈、心停止をもたらすこともある等の報告がされている。

しかし、一方で、腎機能低下あるいは高齢者等で、腎からのカリウム排泄が遅延傾向を示す者では、ハーブ茶の飲用が高カリウム血症を惹起する可能性があるので、カリウム保持性利尿剤あるいは副作用として高カリウム血症が報告されている薬剤服用患者では、ハーブ茶の飲用について主治医あるいは薬剤師に相談することが必要である。

事実、どくだみ茶飲用と高カリウム血症発現の因果関係に関する調査依頼が散見されている。

[015.9POT：2000.7.12.古泉秀夫］

1. 株式会社国際技研・私信.2000.7.7.[〒904-2174 沖縄県沖縄市与儀434 TEL.098-930-3301 kokusai@ibox.ne.jp］
2. 渡辺良孝・編：ポケット医学英和辞典；医学書院.1997.p.733
3. 奥田拓道：健康・栄養食品事典；東洋医学舎,2000-2001
4. 井上博之・監訳：西洋生薬；廣川書店,1999
5. 香川芳子・監修：四訂食品成分表；女子栄養大学出版部,2000