医薬品情報21

◆応急処置：吐根シロップにより速やかに催吐を行って摂取されたタリウムを除去 する｡その後、活性炭（薬用炭）による胃洗浄を行う｡50gの活性炭（薬用炭）を胃内に残す｡出来れば5?10gのpottasium
ferric hexacyanoferrate（ベルリン青＝prussian blue）を胃腸管捕捉剤として与える｡
＊プルシアンブルーは腸管内でタリウムに結合し、タリウムの吸収を抑制する｡キ レート剤はタリウムの脳内への取込を増加するので、避けるべきである｡
◆解毒剤：ジメルカブロール、ジチゾン、塩化カリウムは無効であり、危険であ る｡ベルリン青（pottasium ferric hexacyanoferrate[II]）は、腸内に排泄されたタリウムを吸着し、再吸収を防ぐという点で活性炭より効果的である｡1日3回1gずつ経口で、又は十二指腸にカニュレを通して与える｡

□中枢神経抑制作用。皮膚・粘膜の刺激、肝・腎尿細管・心臓に対して細胞毒とな る。循環器系に対する抑制作用が強く、血圧下降や突然の心停止を来すことがあり、安全域は狭い。また、肝障害や腎障害を起こすので、現在では臨床に用いない。

マウス皮下 LD50：704mg/kg　 (RTECS)

9）福島雅典・総監修：メルクマニュアル　第17版　日本語版；日経BP社,1999

＊コクシジオイデス症:カリフォルニア州、アリゾナ州、ニューメキシコ州をはじめとする米国 西南部各州、メキシコの太平洋側の半乾燥地帯、ベネズエラのコロ地方、アルゼンチンのパンパ地域に発生する風土病で、原因菌は真菌で
Coccidioides immitis である。北アメリカ、特にカリフォルニア州のサンホアキン渓谷で患者が多発している。強風や土木工事などにより土壌中のC.
immitis の分節型分生子が土埃と共に空中に舞い上がり、これを吸入することにより肺感染が起こり、そのうち約0.5%の患者が全身感染へと進み、約半数が死亡する
最も危険な真菌症である。特に皮膚病巣は特徴があり、結節、潰瘍を繰り返し、花キャベツ状の腫瘤を形成する。
＊サル痘:サル痘ウイルス（Monkeypox virus）による急性発しん性疾患である。野生動物との接触が多い、西アフリカ、中央アフリカの熱帯雨林で多く見られる。げっ歯類やサルなどの野生動
物、あるいはそれらから感染したペットに咬まれる、あるいは血液、体液、発しんなどに触れることで感染する。ヒトからヒトへの感染は稀ではあるが、飛沫に
よる感染、あるいは体液、衣類・寝具などとの接触による感染がありうる。潜伏期間は7-21 日（大部分は10-14 日）である。発熱、不快感、頭痛、背部痛、発しんなど、痘そうとよく似た症状がみられるが、傷などから入るので、局所リンパ節の腫脹がある。致死率は低
い。
＊腎症候性出血熱（HFRS）:ハンタウイルス（ブニヤウイルス科ハンタウイルス属）による 熱性・腎性疾患で、極東アジアから東欧、北欧にかけて広く分布する。HFRS ウイルスとも称する。ネズミに咬まれたり、排泄物（エアロゾルの吸入を含む）に接触することによりヒトにウイルスが伝播する。このウイルスはヒトに感染す
ると状況により重篤な全身感染、あるいは腎疾患を生じ、以下の型が知られている。
1) 重症アジア型:ドブネズミ、高麗セスジネズミが媒介する。潜伏期間は10-30日で、発熱で始まる有熱期、低血圧期（ショック）（4-10 日）、乏尿期（8-13
日）、利尿期（10-28日）、回復期に分けられる。全身皮膚に点状出血斑が出ることがある。発症から死亡までの時間は4-28日で尿素窒素は50-
300mgに達する。常時高度の蛋白尿、血尿を伴う。
2) 軽症スカンジナビア型:ヤチネズミによる。ごく軽度の発熱、蛋白尿、血尿がみられるのみで、極めてまれに重症化する。
＊炭疽:本症は炭疽菌（Bacillus anthracis）によるヒトと動物の感染症で、温血動物、主にウシなどの草食獣に急性敗血症死を起こす。ヒト炭疽には4つの主要な病型がある。国内の
動物の発生はほとんどがウシで、感染の機会は農業従事者、獣医師、動物産品処理従事者などに多い。

1）皮膚炭疽：全体の95-98%を占める。潜伏期は1-7日である。初期病変はニキビや虫さされ様で、かゆみを伴うことがある。初期病変周囲には水疱が
形成され、次第に典型的な黒色の痂皮となる。およそ80%の患者では痂皮の形成後7-10 日で治癒するが、20%では感染はリンパ節および血液へと進展し、敗血症へと進展し致死的である。2）肺炭疽：上部気道の感染で始まる初期段階はインフル
エンザ等のウイルス性呼吸器感染や軽度の気管支肺炎に酷似しており、軽度の発熱、倦怠感、筋肉痛等を訴える。数日して第2の段階へ移行すると突然呼吸困
難、発汗およびチアノーゼを呈する。この段階に達すると通常、24 時間以内に死亡する。3）腸炭疽：本症で死亡した動物の肉を摂食した後2-5日で発症する。腸病変部は回腸下部および盲腸に多い。初期症状として悪心、嘔
吐、食欲不振、発熱があり、次いで腹痛、吐血をあらわし、血液性の下痢を呈する場合もある。毒血症へと移行すると、ショック、チアノーゼを呈し死亡する。
腸炭疽の死亡率は25-50%とされる。4）髄膜炭疽：皮膚炭疽の約5%、肺炭疽の2/3 に引き続いて起こるが、稀に初感染の髄膜炭疽もある。髄膜炭疽は治療を行っても、発症後2-4日で100%が死亡する。
＊つつが虫病:ツツガムシ病リケッチア（Orientia tsutsugamusi）に感染した「つつが虫（恙虫）」の幼虫がヒトを刺すことによって経皮感染する急性感染症である。5-14
日の潜伏期の後に、全身倦怠感、食欲不振とともに頭痛、悪寒、発熱などを伴って発症する。体温は段階的に上昇し数日で40 度にも達する。刺し口の所属リンパ節は発熱する前頃から次第に腫脹する。第3-4病日より不定型の発しんが出現するが、発しんは顔面、体幹に多く四肢には
少ない。治療が適切に行われると早期に消退する。重症になると肺炎や脳炎症状を来す。刺し口は皮膚の柔らかい隠れた部分に多い。発生は初夏および晩秋から
冬で、初夏の発生は主として東北・北陸である。
＊デング熱：フラビウイルス科に属するデングウイルス感染症で、蚊によって媒介される。2- 15 日(多くは3-7日)の潜伏期の後に突然の高熱で発症。頭痛、眼窩痛、顔面紅潮、結膜充血を伴う。発熱は2-7日間持続（二峰性であることが多い）。初期
症状に続いて全身の筋痛、骨関節痛、全身倦怠感を呈する。発症後3-4日後胸部、体幹からはじまる発しんが出現し、四肢、顔面へ広がる。症状は1週間程度
で回復する。血液所見では軽度の白血球減少、血小板減少がみられる。出血やショック症状を伴う重症型としてデング出血熱*があり、全身管理が必要となるこ
ともある。ヒトからヒトへの直接感染はないが、熱帯・亜熱帯（特にアジア、オセアニア、中南米）に広く分布する。日本国内での感染はないが、海外で感染し
た人が国内で発症することがある。*デング出血熱：デング熱とほぼ同様に発症経過するが、解熱の時期に血液漏出や血小板減少による出血傾向に基づく症状が
出現し、死に至ることもある。
＊ニパウイルス感染症：ニパウイルスによる感染症であり、発熱、倦怠感など、インフルエンザ 様症状を呈し、一部は重症の脳炎を発症する。1999 年にマレーシアで大きなアウトブレイクを起こし、死者105
人を数えた他、直接の感染源と考えられるブタ100 万頭規模の殺処分を招いたことにより、同国の養豚業に壊滅的な打撃を与えた。感染経路は感染動物の体液や組織との接触によると考えられている。ヒトからヒ
トへの感染例は報告されていない。通常、発熱と筋肉痛などのインフルエンザ様症状を呈し、その一部が意識障害、痙攣などを伴い、脳炎を発症する。
＊日本紅斑熱：新型の紅斑熱リッケチア（Rickettsia japonica）による感染症である。マダニに刺されることで感染すると考えられている。刺されてから2-8日頃から頭痛、全身倦怠感、関節痛、発熱な
どを伴って発病する。発熱とほぼ同時に紅色の斑丘しんが四肢末端から求心性に多発する。リンパ節腫脹はあまりみられない。CRP 陽性、白血球減少、肝機能異常などはツツガムシ病と同様である。発生は主として夏である。

＊日本脳炎：フラビウイルス科に属す日本脳炎ウイルスの感染による急性脳炎である。ブタが増 幅動物となり、蚊が媒介する。感染後1-2週間の潜伏期を経て、急激な発熱と頭痛を主訴として発症する。その他、初発症状として全身倦怠感、食欲不振、嘔
気、嘔吐、腹痛も存在する。その後、症状は悪化し、項部硬直、羞明、意識障害、興奮性の上昇、仮面様顔貌、筋硬直、頭部神経麻痺、眼振、四肢振戦、不随意
運動、運動失調、病的反射が出現する。知覚障害はまれである。発熱は発症4-5日に最も高くなり、発症後1週間程度で死亡する例が多い。熱はその後次第に
低下する。致命率は約25%、患者の50%は後遺症を残して回復、25%はほぼ完全に回復する。
＊ハンタウイルス肺症候群:ブニヤウイルス科、ハンタウイルス属のウイルス（Sin Nombre virus）による急性呼吸器感染症で、現在米国あるいは一部南米の国で発生がある。前駆症状として発熱と筋肉痛が100%にみられる。次いで咳、急性に
進行する呼吸困難が特徴的で、消化器症状及び頭痛が70%以上に伴う。最もありふれた症状は頻呼吸（100%）、頻拍である。半数に低血圧等を伴う。発
熱・悪寒は1-4日続き、次いで進行性呼吸困難、酸素不飽和状態に陥る（肺水腫、肺浮腫による）。早い場合は発熱等発症後24 時間以内の死亡も頻繁にみられる。肺水腫等の機序は心性ではない。X線で肺水の貯留した特徴像が出る。死亡率は約60%という報告もある。感染経路として
は、手足の傷口からウイルスに汚染されたネズミの尿、唾液が接触して入る、ネズミに咬まれる、ウイルスを含む尿、唾液により汚染されたほこりを吸い込む
（これが最も多い）等による。媒介動物は、米国ではシカシロアシネズミ（Permyscus maniculatus）がウイルス保有動物として最も一般的である。ウイルスを媒介するこの群のネズミは米国、カナダ、南米（チリ、アルゼンチン等）に
も存在する。このネズミとウイルスは日本では見つかっていない。
＊Bウイルス病:マカク属のサルに常在するBウイルス（ヘルペス群ウイルス）による熱性・神 経性疾患である。サルによる咬傷後、症状発現までの潜伏期間は早い場合2日、通常2-5週間である。早期症状としてはサルとの接触部位（外傷部）周囲の水
疱性あるいは潰瘍性皮膚粘膜病変、接触部位の疼痛、掻痒感、所属リンパ節腫大を来し、中期症状としては発熱、接触部位の感覚異常、接触部位側の筋力低下あ
るいは麻痺、眼にサルの分泌物等のはねがとんだ際に結膜炎を来す。晩期には副鼻腔炎、項部強直、持続する頭痛、悪心・嘔吐、脳幹部症状として複視、構語障
害、目まい、失語症、交差性麻痺及び知覚障害、意識障害、脳炎症状を来し、無治療での死亡率は70-80%で、生存例でも重篤な神経障害が後遺症としてみ
られる。感染経路は実験室、動物園あるいはペットのマカク属サルとの接触（咬傷、擦過傷）及びそれらのサルの唾液、粘液とヒト粘膜との接触（とびはね）の
経過があることが重要な点である。また実験室ではサルに使用した注射針の針刺し、培養ガラス器具による外傷によっても感染する。
＊ブルセラ症：本症はウシ、ブタ、ヤギ、イヌおよびヒツジの感染症であるが、原因菌 （Brucella abortus、B. suis、B. melitensis、B.
rangiferi、およびB. canis）がヒトに感染して発症する。波状熱、マルタ熱、地中海熱などの名前でも呼ばれる。感染源は感染動物の組織、乳汁、血液、尿、胎盤、膣排泄物、
流産胎児などである。B. canisに感染したイヌの尿も感染源になるとされる。潜伏期間は1-18 週、通常2-8週との報告がある。感染によって誘導される所見として比較的共通のものは脾腫、リンパ節特に頚部および鼠径部リンパ節の腫脹、および関節の
腫脹と痛みがあり、その他に20-50%の患者に、進行の時期によって泌尿器生殖器症状があらわれる。B. melitensis の感染では約70%の患者に肝腫大が認められる。本感染による死亡率は一般的には低率であるが、心内膜炎を併発している場合には致死率は上昇し、ヒトのブ
ルセラ症による死亡の多くはこれが原因である。ヒトブルセラ症の3-5%に神経症状や精神神経的な症状との関連性があるとされる。
＊発しんチフス:Rickettsia prowazekii による急性感染症で、シラミによって媒介される。発熱、頭痛、悪寒、脱力感、手足の疼痛を伴って突然発症する。熱は39-40
度に急上昇する。発しんは発熱第5-6病日体幹から全身に拡がるが、顔面、手掌、足底に出現することは少ない。発しんは急速に暗紫色の点状出血斑となる。
患者は明らかな急性症状を呈するが、発熱からおよそ2週間後に急速に解熱する。重症例の半数に精神神経症状が出現する。初感染後潜伏感染し数年後に再発す
ることがある( BrillZinsser病)。症状は軽度である。

＊ボツリヌス症:ボツリヌス菌（Clostridium botulinum）が産生するボツリヌス毒素、またはC. butyricum、C. baratii などが産生するボツリヌス毒素により発症する神経、筋の麻痺性疾患である。ボツリヌス毒素またはそれらの毒素を産生する菌の芽胞が混入した食品の摂取など
によって発症する。潜伏期は、毒素を摂取した場合（食餌性ボツリヌス症）には、5時間-3日間（通常12-24 時間）とされる。神経・筋接合部、自律神経節、神経節後の副交感神経末端からのアセチルコリン放出の阻害により、弛緩性麻痺を生じ、種々の症状（全身の違
和感、複視、眼瞼下垂、嚥下困難、口渇、便秘、脱力感、筋力低下、呼吸困難など）が出現し、適切な治療を施さない重症患者では死亡する場合がある。発症機
序の違いにより、1) 食餌性ボツリヌス症（ボツリヌス中毒）（食品中でボツリヌス菌が増殖して産生された毒素を経口的に摂取することによって発症）、2)
乳児ボツリヌス症（1歳以下の乳児が菌の芽胞を摂取することにより、腸管内で芽胞が発芽し、産生された毒素の作用によって発症）、3) 創傷ボツリヌス症（創傷部位で菌の芽胞が発芽し、産生された毒素により発症）、4)
成人腸管定着ボツリヌス症（ボツリヌス菌に汚染された食品を摂取した1歳以上のヒトの腸管に数ヶ月間菌が定着し毒素を産生し、乳児ボツリヌス症と類似の症
状が長期にわたって持続する）の4つの病型に分類される。
＊マラリア：マラリアはPlasmodium 属原虫のPlasmodium vivax(三日熱マラリア原虫)、Plasmodiumfalciparum(熱帯熱マラリア原虫)、Plasmodium
malariae (四日熱マラリア原虫)、Plasmodiumovale(卵形マラリア原虫）などの単独または混合感染に起因する疾患であり、特有の熱発作、貧血および
脾腫を主徴とする。最も多い症状は発熱と悪寒で、発熱の数日前から全身倦怠や背痛、食欲不振など不定の前駆症状を認めることがある。熱発は間隔をあけて発
熱期と無熱期を繰り返す。発熱期は悪寒を伴って体温が上昇する悪寒期（1-2時間）と、悪寒がとれて熱感を覚える灼熱期（4-5時間）に分かれる。典型的
には三日熱及び四日熱マラリアでは悪寒期に戦慄を伴うことが多い。発熱期には頭痛、顔面紅潮や嘔気、関節痛などを伴う。その後に発汗・解熱し、無熱期へ移
行する。発熱発作の間隔は虫種により異なり、三日熱と卵形マラリアで48 時間、四日熱マラリアで72 時間である。熱帯熱マラリアでは36?48 時間、あるいは不規則となる。他の症状としては脾腫、貧血、血小板減少、低血糖、腎肺機能不全、錯乱などがあげられるが、原虫種、血中原虫数及び患者の免
疫状態によって異なる。未治療の熱帯熱マラリアは急性の経過を示し、中枢神経（マラリア脳症）、急性腎不全、重度の貧血、DIC や肺水腫を併発して発病数日以内に重症化し、致死的となる。
＊野兎病:野兎病菌（Francisella tularensis ）による発熱性疾患である。哺乳類の100種以上、鳥類30種以上、両生類、魚類、更に約100種類の節足動物から菌検出例が報告されている。野生鳥獣類
の間で、吸血性節足動物（ダニ類や昆虫類）をベクターとして維持されている。保菌動物の解体や調理の時の組織あるいは血液との接触、あるいはマダニ、アブ
など節足動物の刺咬により感染する。また、汚染した生水からも感染する。ヒトは感受性が高く、健康な皮膚からも感染する。ヒトからヒトへの感染の報告はな
い。潜伏期間は3日をピークとする1-7日である。初期症状は菌の侵入部位によって異なり、潰瘍リンパ節型、リンパ節型、眼リンパ節型、肺炎型などがあ
る。一般的には悪寒、波状熱、頭痛、筋肉痛、所属リンパ節の腫脹と疼痛などの症状がみられる。
＊ライム病：マダニ（Ixodes 属）刺咬により媒介されるスピロヘータ（ライム病ボレリア；Borreliaburgdorferi sensulato）感染症である。北米、欧州、ロシア、本邦を含む極東地域で広くみられ、患者は皮膚症状、神経症状、心筋炎など多様な症状を示す。本邦
では国内例、輸入例ともに見られる。感染初期（stage I）には、マダニ刺咬部を中心として限局性に特徴的な遊走性紅斑を呈することが多い。随伴症状として、筋肉痛、関節痛、頭痛、発熱、悪寒、倦怠感などのイ
ンフルエンザ様症状を伴うこともある。紅斑の出現期間は数日から数週間といわれ、形状は環状紅斑または均一性紅斑がほとんどである。播種期（stage
II）には、体内循環を介して病原体が全身性に拡散する。これに伴い、皮膚症状、神経症状、心疾患、眼症状、関節炎、筋肉炎など多彩な症状が見られる。感
染から数カ月ないし数年を経て、慢性期（stage III）に移行する。患者は播種期の症状に加えて、重度の皮膚症状、関節炎などを示すといわれる。本邦では、慢性期に移行したとみられる症例は現在のとこ
ろ報告されていない。症状としては、慢性萎縮性肢端皮膚炎、慢性関節炎、慢性脳脊髄炎などがあげられる。
＊リッサウイルス感染症:狂犬病ウイルスを除くリッサウイルス属のウイルスによる感染症であ る。主にヨーロッパ、オーストラリア、アフリカに分布している。本ウイルスを保有する野生のコウモリとの接触により感染すると考えられている。リッサウイ
ルス感染症の中で最も患者発生数が多いのは狂犬病（狂犬病の項を参照）で、それ以外のリッサウイルス感染症の情報は非常に少ない。潜伏期間は狂犬病ウイル
スに準じた期間と考えられる（20-90日が基本的な潜伏期間。咬傷部位や数によって潜伏期間も異なってくると思われる）。臨床症状としては、頭痛、発
熱、倦怠感、創傷部位の知覚過敏や疼痛を伴う場合があり、興奮、恐水症状、精神錯乱などの中枢神経症状を伴う場合もある。一般的に、発症後2週間以内に死
亡する。

＊レジオネラ症:Legionella 属菌（Legionella pneumophila）が原因で起こる感染症の総称である。在郷軍人病（レジオネラ肺炎）とポンティアック熱が主要な病型である。免疫不全者に感染する
と、時に心内膜炎や腹膜炎など全身の化膿性病変を起こす。臨床症状で他の細菌性肺炎と区別することは困難である。
＊レプトスピラ症:病原性レプトスピラ（Leptospira interrogans など）により生じ、黄疸・出血・腎障害などを主徴とする重症型のものから、軽症のものまで、多様な症状を示す急性の熱性疾患である。病原性レプトスピラに
は230 種以上の血清型が存在する。病原性レプトスピラを保有しているネズミ・イヌ・ウシ・ウマ・ブタなどの尿で汚染された下水や河川、泥などにより経皮的に、時
には汚染された飲食物の摂取により経口的にヒトに感染する。重症型の黄疸出血性レプトスピラ病（ワイル病）と、軽症型の秋季レプトスピラ病やイヌ型レプト
スピラ病などがある。ワイル病は黄疸・出血・蛋白尿を主徴とし、最も重篤である。潜伏期間は3-14 日で、突然の悪寒・戦慄・高熱、筋肉痛、眼球結膜の充血が生じ、4-5病日後、黄疸や出血傾向が増強する場合もある。

＊感染症発生状況の収集、分析とその結果の公開、提供。

◆医師の届出:直ちに
（政令）

＊後天性免疫不全症候群：レトロウイルスの一種であるヒト免疫不全ウイルス(human immunodeficiency virus; HIV)の感染によって免疫不全が生じ、日和見感染症や悪性腫瘍が合併した状態。感染からエイズ発症まで通常約10
年の無症候期がある。感染症新法における発生動向調査においては、HIV 感染症を診断した時点から報告することが求められている。HIV に感染した後、CD4
陽性リンパ球数が減少し、無症候性の時期（無治療で約10 年）を経て、生体が高度の免疫不全症に陥り、日和見感染症や悪性腫瘍が生じてくる[サーベイランスのためのHIV
感染症/AIDS 診断基準（厚生省エイズ動向委員会、1999）抜粋]。
＊ジアルジア症:ジアルジア（消化管寄生虫鞭毛虫の一種）による原虫感染症である。糞便中に 排出された原虫により食物や水が汚染されることによって経口感染を起こす。糞便中に排出された原虫により食物や水が汚染されることによって経口感染を起こ
す。健康な者の場合には無症状のことも多いが、食欲不振、腹部不快感、下痢等の症状を示すこともあり、免疫不全者では重篤となることもある。
＊髄膜炎菌性髄膜炎：Neisseria meningitidis による急性化膿性髄膜炎で、ヒトからヒトへ飛沫感染し、ときに流行性発症があるので流行性髄膜炎ともいわれる。突然の発症がみられ（潜伏期は2-4日）、
髄膜炎症状（頭痛、発熱、痙攣、意識障害、髄膜刺激症状、乳児では大泉門膨隆）を示す。点状出血斑がみられることもある。敗血症例ではショックならびに
DIC を来し（WaterhouseFriderichsen症候群）、細菌性の関節炎を伴うこともある。世界各地に散発性または流行性に発生し、温帯では寒い
季節に、熱帯では乾季に多発する。本邦では稀である。
＊先天性風しん症候群:風しんウイルスの経胎盤感染によって起こる先天異常である。先天異常 の発生は妊娠週齢と明らかに相関し、妊娠12 週までの妊娠初期の初感染に最も多くみられ、20
週を過ぎるとほとんどなくなる。三徴は、難聴、白内障、動脈管開存症であるが、その他知能障害、小頭症、緑内障、角膜混濁、脈絡網膜炎、小眼球、斜視、心
室中隔欠損症などを来しうる。
＊梅毒：スピロヘータの一種である梅毒トレポネーマ（Treponema pallidum ）の感染によって生じる性感染症である。I期梅毒として感染後3-6週間の潜伏期の後に、感染局所に初期硬結や硬性下疳、無痛性のそけい部リンパ節腫脹が
みられる。II期梅毒では、感染後3カ月を経過すると皮膚や粘膜に梅毒性バラしんや丘しん性梅毒しんなどの特有な発しんが見られる。感染後3年以上を経過
すると晩期顕症梅毒としてゴム腫、梅毒によると考えられる心血管症状、神経症状、眼症状などが認められることがある。なお、感染していても臨床症状が認め
られない無症候梅毒もある。先天梅毒は、梅毒に罹患している母体から出生した児で、胎内感染を示す検査所見のある症例、II期梅毒しん、骨軟骨炎など早期
先天梅毒の症状を呈する症例、乳幼児期は症状を示さずに経過し学童期以後にHutchinson3徴候（実質性角膜炎、内耳性難聴、Hutchinton
歯）などの晩期先天梅毒の症状を呈する症例がある。

＊破傷風:破傷風毒素を産生する破傷風菌（Clostridium tetani）が、外傷部位などから組織内に侵入し、嫌気的な環境下で増殖した結果産生される破傷風毒素による神経刺激伝達障害を起こす。外傷部位などで
増殖した破傷風菌が産生する毒素により、運動神経終板、脊髄前角細胞、脳幹の抑制性の神経回路が遮断され、感染巣近傍の筋肉のこわばり、顎から頚部のこわ
ばり、開口障害、四肢の強直性痙攣、呼吸困難（痙攣性）、刺激に対する興奮性の亢進、反弓緊張（opisthotonus）などの症状が出現する。
＊バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症:獲得型バンコマイシン耐性遺伝子を保有し、バン コマイシン耐性を示す黄色ブドウ球菌による感染症である。バンコマイシンの長期間投与を受けた患者の検体などから検出される可能性がある。
＊バンコマイシン耐性腸球菌感染症: バンコマイシン耐性遺伝子(vanA, vanB など）を保有する腸球菌（VRE）による感染症である。主に悪性疾患などの基礎疾患を有する易感染状態の患者において、日和見感染症や術後感染症、カテー
テル性敗血症（line sepsis）などを引き起こす。発熱やショックなどの症状を呈し、死亡することもある。

＊風しん:風しんウイルスによる急性発しん性疾患である。潜伏期は2-3週間で、 経気道飛沫感染により、冬から春に流行する。症状は、斑状の紅丘しん、リンパ節腫脹（全身とくに頚部、後頭部、耳介後部）、発熱を三主徴とする。リンパ節
腫脹は発しん出現数日前に出現し、3-6週間で消退する。発熱は38-39℃で3日程度続くため、三日はしかの病名があるが、無熱のものも存在する。妊婦
の風しん感染が、先天性風しん症候群（出生児に白内障、心疾患、難聴などを来す）の原因となることがある。
＊ヘルパンギーナ:コクサッキーウイルスA群による口峡部に特有の小水疱と発熱を主症状とす る夏かぜの一種である。潜伏期は2-4日、初夏から秋にかけて、乳幼児に多い。突然の38-40℃の発熱が1-3日間続き、全身倦怠感、食欲不振、咽頭
痛、嘔吐、四肢痛などがある場合もある。咽頭所見は、軽度に発赤し、口蓋から口蓋帆にかけて1-5mmの小水疱、これから生じた小潰瘍、その周辺に発赤を
伴ったものが数個認められる。コクサッキーウイルスA群1-10、17、22 型、まれにコクサッキーウイルスB群、エコーウイルスも病原として分離されることがある。
＊麻しん（成人麻しんを除く）：麻しんウイルスによる赤い発しんを呈する急性発しん性疾患で あり、ここでは成人を除く。潜伏期は9-11 日であり、症状はカタル期（2-4日）には38℃前後の発熱、咳、鼻汁、くしゃみ、結膜充血、眼脂、羞明などであり、熱が下降した頃に頬粘膜にコプリック
斑が出現する。発しん期（3-4日）には一度下降した発熱が再び高熱となり（39-40℃）、特有の発しんが出現する。発しんは耳後部、頚部、顔、体幹、
上肢、下肢の順に広がる。回復期（7-9日）には解熱し、発しんは消退し、色素沈着を残す。
＊流行性耳下腺炎：ムンプスウイルス感染による耳下腺の腫脹する感染症である。上気道を介す る飛沫感染をし、好発年齢は乳児や学童である。潜伏期は2-3週間で、両側又は片側の耳下腺が腫脹し、ものを噛むときに顎に痛みを訴えることが多い。この
とき数日の発熱を伴うものが多い。耳下腺腫脹は有痛性で、境界不鮮明な柔らかい腫脹が耳朶を中心として起こる。他の唾液腺の腫脹をみることもある。耳下腺
開口部の発赤が認められるが、膿汁の排泄はない。合併症としては、髄膜炎、脳炎、膵炎、難聴などがあり、その他成人男性には睾丸炎、成人女子には卵巣炎が
みられることがある。
＊インフルエンザ（高病原性鳥インフルエンザを除く）：インフルエンザウイルス感染による急 性気道感染症である。上気道炎症状に加えて、突然の高熱、全身倦怠感、頭痛、筋肉痛を伴うことを特徴とする。流行期（我が国ではおおむね例年11
月?3月）にこれらの症状のあったものはインフルエンザと考えられるが、非流行期での臨床診断は困難である。

＊急性出血性結膜炎：エンテロウイルス70 型及びコクサッキーウイルスA24 亜型の感染によって起こる急性結膜炎である。潜伏期は1日で強い眼の痛み、異物感で始まり、結膜の充血、とくに結膜下出血を伴うことが多い。眼瞼の腫脹、
眼脂、結膜浮腫、角膜表層のび慢性混濁などがみられ眼痛、異物感がある。約1週間続いて治癒することが多いが、この疾患に罹患したのち6-12 カ月後に四肢の運動麻痺を来すことがある。
＊流行性角結膜炎:アデノウイルス8、19、37、4型などによる眼感染症である。約1-2 週間の潜伏期の後、急性濾胞性結膜炎の臨床症状を示して発病する。結膜の浮腫や充血、眼瞼浮腫が強く、流涙や眼脂を伴う。耳前リンパ節の腫脹と圧痛を来
す。角膜にはび慢性表層角膜症がみられ、異物感、眼痛を訴えることがある。偽膜を伴うことも多い。発病後2-3 週間で治癒することが多い。
＊性器クラミジア感染症：Chlamydia trachomatis による性感染症である。男性では、尿道から感染して急性尿道炎を起こすが、症状は淋菌感染症よりも軽い。さらに、前立腺炎、副睾丸炎を起こすこともある。
女性では、まず子宮頚管炎を起こし、その後、感染が子宮内膜、卵管へと波及し、子宮内膜炎、卵管炎、骨盤内感染、肝周囲炎を起こす（しかし女性の場合、症
状が軽く自覚のないことも多い）。また、子宮外妊娠、不妊、流早産の誘因ともなる。妊婦が感染している場合には、主として産道感染により、新生児に封入体
結膜炎を生じさせることがある。また、1-2カ月の潜伏期を経て、乳幼児の肺炎を引き起こすことがある。淋菌との混合感染も多く、淋菌感染症の治癒後も尿
道炎が続く場合にはクラミジア感染症が疑われる。
＊性器ヘルペスウイルス感染症：単純ヘルペスウイルス（HSV1型または2型）が感染し、性 器またはその付近に発症したものを性器ヘルペスという。性器ヘルペスは、外部から入ったウイルスによる初感染の場合と仙髄神経節に潜伏しているウイルスの
再活性化による場合の二つがある。初感染では、感染後3-7日の潜伏期の後に外陰部に小水疱または浅い潰瘍性病変が数個ないし集簇的に出現する。発熱など
の全身症状を伴うことが多い。2-4週間で自然に治癒するが、治癒後も月経、性交その他の刺激が誘因となって、再発を繰り返す。再発しんは外陰部のほか、
臀部、大腿にも生じる。病変部位は男性では包皮、冠状溝、亀頭、女性では外陰部や子宮頚部である。HSV2 型による場合はより再発しやすい。
＊尖圭コンジローマ:尖形コンジローマは、ヒトパピローマウイルス(ヒト乳頭腫ウイルス、 HPV)の感染により、性器周辺に生じる腫瘍である。ヒトパピローマウイルスは80
種類以上が知られているが、尖形コンジローマの原因となるのは主にHPV6型とHPV11 型であり、時にHPV16 型の感染でも生じる。感染後、数週間から2-3カ月を経て、陰茎亀頭、冠状溝、包皮、大小陰唇、肛門周囲等の性器周辺部に、イボ状の小腫瘍が多発する。腫
瘍は、先の尖った乳頭状の腫瘤が集簇した独特の形をしており、乳頭状、鶏冠状、花キャベツ状等と形容される。尖形コンジローム自体は、良性の腫瘍であり、
自然に治癒することも多いが、時に癌（悪性の腫瘍）に移行することが知られている。特に、HPV16、52、58、18 型などに感染した女性の場合、子宮頚部に感染し、子宮頚癌の発癌要因になると考えられている。

＊淋菌感染症：淋菌(Neisseria gonorrheae)による性感染症である。男性は急性前部尿道炎として発症するのが一般的であるが、放置すると前立腺炎、副睾丸炎となる。後遺症とし
て尿道狭窄が起こる。女子は子宮頚管炎を起こすが、自覚症状のない場合が多い。感染が上行すると子宮内膜炎、卵管炎、骨盤内感染症を起こし、発熱、下腹痛
を来す。後遺症として不妊症が起きる。その他、喉頭や直腸などへの感染や新生児結膜炎などもある。
＊クラミジア肺炎（オウム病を除く）:Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae の感染による肺炎である。いずれも発熱に乏しい下気道感染症である。Chlamydia
trachomatis は新生児乳児に多く、主に産道感染で間質性肺炎像を呈することが多く、C. pneumoniae は飛沫感染により異型肺炎像を呈することが多い。
＊細菌性髄膜炎：種々の細菌感染による髄膜の感染症である。発熱、頭痛、嘔吐を主な特徴とす る。項部硬直、Kernig 徴候、Brudzinski 徴候などの髄膜刺激症状が見られることがあるが、新生児や乳児などではこれらの臨床症状が明らかではないことが多い。
＊ペニシリン耐性肺炎球菌感染症：ペニシリンGに対して耐性のある肺炎球菌による感染症であ る。小児及び成人の化膿性髄膜炎や中耳炎で検出されるが、その他、副鼻腔炎、耳炎、髄膜炎、心内膜炎、心嚢炎、腹膜炎、関節炎、髄膜炎、まれには尿路生殖
器感染から菌血症を引き起こすこともある。
＊マイコプラズマ肺炎:Mycoplasma pneumoniae の感染によって発症する肺炎である。好発年齢は、6-12 歳の小児であり、小児では発生頻度の高い感染症の一つである。潜伏期は2-3週間とされ、飛沫で感染する。異型肺炎像を呈することが多い。頑固な咳嗽と発
熱を主症状に発病し、中耳炎、胸膜炎、心筋炎、髄膜炎などの合併症を併発する症例も報告されている。

＊成人麻しん：18 歳以上の成人に見られる急性麻しんウイルス感染症である。小児の麻しんと同様で、発熱、カタル症状、咳嗽、コプリック斑、色素沈着を残す発しんが特徴であ
る。
＊無菌性髄膜炎:種々のウイルス感染による髄膜の感染症である。発熱、頭痛、嘔吐を主な特徴 とするが、新生児や乳児などでは臨床症状が明らかではないことが多い。項部硬直、Kernig
徴候、Brudzinski 徴候などの髄膜刺激症状が見られるが同じく新生児や乳児などではこれらが明らかではないことも多い。
＊メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：メシチリンなどのペニシリン剤をはじめとして、β- ラクタム剤、アミノ配糖体剤、マクロライド剤などの多くの薬剤に対し多剤耐性を示す黄色ブドウ球菌による感染症である。外科手術後の患者や免疫不全者、長
期抗菌薬投与患者などに日和見感染し、腸炎、敗血症、肺炎などを来し、突然の高熱、血圧低下、腹部膨満、下痢、意識障害、白血球減少、血小板減少、腎機能
障害、肝機能障害などの症状を示す。
＊薬剤耐性緑膿菌感染症:ペニシリン剤、β-ラクタム剤等多くの薬剤に対して耐性を示す緑膿 菌による感染症である。感染防御機能の低下した患者や抗生物質長期使用中の患者に日和見感染し、敗血症や骨髄、気道、尿路、皮膚、軟部組織、耳、眼などに
多彩な感染症を起こす。